可以报销，职工医保最高报销80%，居民医保最高报销85%。
2025年湖北恩施州将关节镜手术纳入医保目录，符合定点医疗机构、必要治疗条件及医保目录内耗材要求的费用均可按政策报销。具体比例因参保类型、医院级别及材料来源（国产/进口）存在差异，需结合个人账户与当地政策综合核定。
一、医保报销基本条件
- 手术必要性：需由医生评估为治疗关节损伤（如半月板撕裂、韧带修复）或疾病的必要手段，非美容类项目。
- 定点机构：必须在恩施州医保定点医院进行，如恩施市中心医院等。
- 材料限制：国产耗材可报销，进口耗材通常需自费。
二、报销比例与限额
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 三级医院比例 | 80% | 60% |
| 二级医院比例 | 85% | 75% |
| 一级医院比例 | 90% | 85% |
| 年度限额 | 25万元 | 15万元 |
- 职工医保：退休人员报销比例提高10%，门诊慢特病（如骨关节炎）可叠加报销至90%。
- 居民医保：需注意起付线（住院400-1200元），但门诊统筹无起付要求。
三、异地就医与特殊群体
- 异地备案：州外就医需提前备案，未备案报销比例降低10%-20%。
- 困难群体：低保户、特困人员等14类人群享参保全额资助，大病保险报销比例提升至80%。
2025年恩施州通过三重保障（基本医保、大病保险、医疗救助）优化关节镜手术报销流程，患者可通过家庭共济绑定亲属账户进一步减轻负担。建议术前向医院医保办确认具体细则，确保费用结算顺畅。