根管治疗对智齿引起的牙源性囊肿或肿瘤效果有限，通常需结合手术切除。
智齿引发的牙源性囊肿或肿瘤（如含牙囊肿、成釉细胞瘤等）多为良性病变，但可能破坏周围骨质。根管治疗仅适用于感染牙髓的保守处理，无法消除囊肿或肿瘤本身。临床需根据病变性质、范围及患者情况综合选择治疗方案。
一、智齿相关囊肿/肿瘤的特点
常见类型
- 含牙囊肿：智齿冠周形成的囊性病变，易导致颌骨吸收。
- 成釉细胞瘤：具有局部侵袭性的肿瘤，需手术彻底切除。
临床表现
症状/体征 囊肿 肿瘤 生长速度 缓慢 较快 疼痛 通常无痛 可能伴疼痛或麻木 影像学特征 圆形透亮区，边界清晰 多房性，边界不规则
二、根管治疗的局限性
适用条件
仅当智齿牙髓感染且未累及囊肿/肿瘤时，可缓解疼痛，但无法阻止病变进展。
联合治疗必要性
- 囊肿：需行刮治术或摘除术，根管治疗可能辅助保留邻牙。
- 肿瘤：需根治性手术，术后可能需植骨或修复。
三、治疗方案选择
保守监测
极小无症状囊肿可定期观察，但智齿通常建议拔除以降低风险。
手术干预
术式 适应症 复发风险 囊肿刮治 单房性囊肿 5%-10% 颌骨切除术 侵袭性肿瘤 取决于切除范围
早期诊断是关键，全景片或CBCT可明确病变范围。若智齿存在阻生或反复感染，建议尽早拔除以避免并发症。对于已形成的囊肿或肿瘤，需由口腔颌面外科专家评估，制定个性化方案。