约5%-10%的阻生智齿可能引发牙源性病变，其中囊肿占比3%-6%，肿瘤相对罕见但后果严重。
临床中因智齿处理不及时或不当导致的牙源性囊肿或肿瘤案例并不少见，这些病变可能破坏颌骨结构、压迫神经，甚至引发病理性骨折。典型失败案例多与延迟拔除、误诊漏诊或术后护理不足相关，需引起警惕。
一、常见失败案例类型
含牙囊肿发展成颌骨大面积破坏
- 埋伏智齿长期刺激导致囊肿形成，初期无症状，后期出现颌骨膨隆、牙齿移位。
- 案例：患者因忽视智齿疼痛，3年后确诊含牙囊肿，需切除部分下颌骨并植骨修复。
成釉细胞瘤误诊为普通囊肿
- 牙源性肿瘤早期影像学表现与囊肿相似，若仅行囊肿刮治未送病理检查，可能导致复发或转移。
- 案例：28岁患者智齿区肿物被误诊为根尖囊肿，术后1年复发，病理确诊为成釉细胞瘤，需扩大切除。
术后感染引发继发病变
- 智齿拔除后未规范抗感染，引发骨髓炎或囊肿继发感染，加重骨质破坏。
- 案例：糖尿病患者拔牙后感染未控制，发展为颌骨放射性骨坏死，需多次清创手术。
二、高风险人群与预警信号
阻生智齿长期未处理者
水平阻生或近中阻生智齿易压迫邻牙牙根，诱发牙源性角化囊肿。
影像学显示透射影或骨白线
全景片或CBCT发现智齿周围低密度影或骨吸收，需排除囊肿或肿瘤。
反复炎症发作患者
智齿冠周炎反复发作可能掩盖深层病变，延误颌骨囊性病变的早期诊断。
智齿相关牙源性病变的防治关键在于早期干预与规范诊疗。定期口腔检查、及时拔除高危智齿，并对异常症状（如麻木、膨隆）保持警觉，可显著降低严重并发症风险。