慢病门诊费用的结算方式因地区和医保政策的不同而有所差异。以下将详细介绍慢病门诊费用的结算流程、注意事项以及相关政策和最新进展。

结算流程

结算步骤

1. 资格认定：参保人需要按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。完成异地就医备案后，可以通过国家医保服务平台App查询自己的门诊慢特病资格认定信息。
2. 就医备案：参保人需办理异地就医备案手续。可以通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序进行备案。
3. 选择定点医疗机构：在就医地选择已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构。
4. 就医结算：在就诊过程中，主动告知医务人员自己的门诊慢特病病种和备案信息。结算时，持医保电子凭证或社会保障卡在结算窗口进行费用结算。

结算方式

1. 直接结算：参保人在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，相关费用将按照参保地的政策单独结算。
2. 手工报销：如果就医的定点医疗机构未开通相关服务或参保人的病种不在直接结算范围内，需全额自费结算后回参保地手工报销。

注意事项

参保地政策

1. 政策差异：各地医保政策和报销标准有所不同，参保人需了解参保地的具体政策和报销比例。
2. 结算范围：部分地区可能未开通所有门诊慢特病病种的跨省直接结算服务，需特别注意。

系统故障

因系统故障等原因不能联网直接结算的，原则上应当到就医的医药机构办理补记账手续，或回参保地申请手工报销。

跨省结算的最新进展

新增病种

2024年12月1日，全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，至此可跨省直接结算的病种数量增加到10种。

覆盖面

截至2024年8月底，全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构达到6.90万家，实现每个县都有一家门诊慢特病定点医疗机构。

慢病门诊费用的结算流程包括资格认定、就医备案、选择定点医疗机构和就医结算等步骤。参保人需了解参保地的具体政策和报销标准，并在就诊过程中主动告知医务人员相关信息。全国范围内，门诊慢特病跨省直接结算的覆盖面不断扩大，进一步方便了参保人异地就医。