广州医保住院报销比例说明（2025年03月31日更新）

一、职工医保住院报销

1. ‌起付标准‌

   • ‌在职职工‌：一级医疗机构400元，二级医疗机构800元，三级医疗机构1600元‌。
   • ‌退休人员‌：一级医疗机构280元，二级医疗机构560元，三级医疗机构1120元‌。

2. ‌报销比例‌

   • ‌在职职工‌：
     • 一级定点医疗机构：90%‌
     • 二级定点医疗机构：85%‌
     • 三级定点医疗机构：80%‌
   • ‌退休人员‌：
     • 一级定点医疗机构：93%‌
     • 二级定点医疗机构：89.5%‌
     • 三级定点医疗机构：86%‌

二、居民医保住院报销

1. ‌起付标准‌

   • 一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元‌。

2. ‌报销比例‌

   • 未成年人及在校学生：80%‌
   • 其他城乡居民：70%‌

三、补充说明

• ‌大额医疗费用补助‌：职工医保住院费用超过统筹基金限额后，个人自付部分累计超2000元的部分可报销70%‌。
• ‌特殊人群二次报销‌：部分特殊人群（如癌症患者）在医保报销后，起付线可低至0.35万元，报销比例达80%‌。

注意事项

• 精神病患者在专科医疗机构住院治疗时，起付标准为0元‌。
• 不同医院等级对应不同的报销比例及起付线，建议就医前确认医院等级‌。

以上数据综合自广州市最新医保政策，实际报销以当地医保部门解释为准。