医生不建议家属献血的主要原因是为了避免输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险。以下是详细的解释和相关信息。

移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险

TA-GVHD的定义和机制

TA-GVHD是一种严重的输血并发症，发生在输血后1-2周内，受血者的免疫系统无法识别并清除供血者的活性淋巴细胞，导致这些细胞在受血者体内增殖并攻击其组织器官，常见症状包括发热、皮疹、肝功能异常和全血细胞减少。
由于直系亲属之间的遗传基因相似度较高，供血者的淋巴细胞更容易逃过受血者的免疫监视，导致TA-GVHD的发生。这种疾病的死亡率极高，可达90%以上。

血缘关系的影响

血缘关系越近，TA-GVHD的发病率越高。一级亲属（如父母与子女）之间的发病率是普通人群的10-20倍，而二级亲属（如兄弟姐妹）之间的发病率也显著高于普通人群。
因此，医生通常不建议直系亲属之间直接输血，以降低这种致命并发症的风险。

血液辐照技术的应用

辐照技术的原理和效果

辐照技术通过γ射线或其他方法杀死血液中的活性淋巴细胞，使其丧失免疫活性，从而降低TA-GVHD的风险。处理后的血液被称为辐照血液，可以安全地输注给受血者。
尽管辐照技术可以显著降低TA-GVHD的风险，但它并不能完全消除风险。因此，医生在考虑使用辐照血液时，仍需权衡利弊，特别是在紧急情况下。

辐照技术的应用范围

辐照技术主要用于处理血液制品，如红细胞悬液、血小板和血浆等。所有红细胞、血小板与血浆等制剂在许多国家都采用辐照处理。
辐照技术的广泛应用表明，医疗界已经认识到TA-GVHD的严重性，并采取了有效的预防措施。辐照血液并不能解决所有输血相关的问题，因此仍需严格遵循医疗规范。

法律和伦理问题

法律规定

根据《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》，医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液，并且输血前必须进行输血相容性检测。
这些法律规定的目的是确保输血过程的安全性和合法性。直系亲属间直接输血不仅存在健康风险，还可能违反法律规定。

伦理问题

家属献血在情感上可能具有吸引力，但在医学上并不推荐。医生应优先考虑使用无偿献血者的血液，以确保输血过程的安全性和合法性。
伦理问题在医疗实践中同样重要。医生应在保障患者安全的前提下，尽可能选择合法的输血方式，避免因情感因素而忽视潜在的健康风险。

医生不建议家属献血的主要原因是为了避免输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高风险。尽管辐照技术可以降低这种风险，但并不能完全消除。法律和安全规定也要求医疗机构和医生在输血过程中严格遵守规范。因此，在紧急情况下，医生通常会优先考虑使用无偿献血者的血液。