支持直接结算

根据2025年最新医保政策，异地就医报销服务进一步完善，具体如下：

一、异地就医直接结算范围

1. 备案对象

   • 长期居住人员 ：异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作/生活的人员。 - 临时外出人员 ：异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员等。

2. 报销范围

   • 门诊费用 ：包括普通门诊、门诊慢特病等，需符合就医地医保目录。 - 住院费用 ：直接纳入医保报销范围。

二、报销比例与费用区间

1. 基础报销比例

   • 门槛费以上至3000元：88%

   • 3000-5000元：90%

   • 5000-10000元：92%

   • 10000元以上：95%。

2. 特殊项目及药品

   • 乙类药品 ：80%报销比例；

   • 贵重药品 ：70%报销比例；

   • 门诊慢特病 （高血压、糖尿病等5种）：纳入直接结算范围。

三、备案与结算方式

1. 备案渠道

   • 线上：通过国家医保服务平台APP、微信公众号（如“国家异地就医备案”小程序）办理。 - 线下：参保地社保中心窗口办理。

2. 结算原则

   • 就医地目录 ：报销范围按就医地医保药品/诊疗项目目录执行。 - 参保地政策 ：起付线、最高支付限额等执行参保地标准。

四、其他注意事项

• 备案时效 ：长期居住人员备案后6个月内不得变更，临时外出人员有效期1年。- 未直接结算处理 ：未直接结算的费用需回参保地手工报销，按参保地政策执行。

以上政策适用于全国范围，具体操作流程及细节建议通过国家医保服务平台APP或当地医保部门确认。