门诊外来人员一级医疗机构可报销 55%，二级及以上医疗机构可报销 40%；住院在职职工一级医疗机构报销 90%、二级医疗机构报销 85%、三级医疗机构报销 80%
东莞医保卡在广州看病是可以报销的，但不同的就医情况报销比例有所不同。门诊和住院报销因医院等级不同而有差异，且还涉及到一些报销条件和流程等相关规定。下面为您详细介绍。
（一）东莞医保在广州报销情况
- 门诊报销比例
外来人员在广州一级医疗机构门诊看病，东莞医保卡可报销 55%；在二级及以上医疗机构门诊看病，可报销 40%。
- 住院报销比例
在职职工在广州一级医疗机构住院，起付线 400 元后可报销 90%；在二级医疗机构住院，起付线 800 元后可报销 85%；在三级医疗机构住院，起付线 1600 元后可报销 80%。 |就医类型|医院等级|报销比例| | ---- | ---- | ---- | |门诊|一级医疗机构|55%| |门诊|二级及以上医疗机构|40%| |住院（在职职工）|一级医疗机构|90%| |住院（在职职工）|二级医疗机构|85%| |住院（在职职工）|三级医疗机构|80%|
（二）报销条件与流程
- 报销条件
- 目前东莞医保卡在广州不能直接刷卡使用，需向当地社保申请外地就医，获批后才可使用医保卡看病，且只能回东莞医保报销。
- 要符合《中华人民共和国社会保险法》规定的报销范围，如不属于应当从工伤保险基金中支付、应当由第三人负担、应当由公共卫生负担、在境外就医等情况。
- 报销流程
- 参保人在广州就医后，备齐相关资料，如病历本、发票等。
- 回东莞医保部门办理报销手续。
- 若病情危急，在非定点医院住院抢救的，需在 5 日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，才可按规定报销。
（三）注意事项
- 转诊规定
参保人在其社区门诊就医点就医，如需转诊，主诊医生可根据病情诊治需要，按照逐级转诊原则为参保人办理转诊至镇（街）定点医院门诊部等。转诊本身不收费，但转诊前的诊疗过程需收取诊疗费（一般 10 元/人）。
- 报销限制
虽然东莞医保在广州可以报销，但也存在一些限制，如特定药品的使用、医院等级等规定。
东莞医保卡在广州看病能在一定程度上减轻就医负担，不同的就医类型和医院等级对应着不同的报销比例。参保人在就医前应了解清楚相关报销政策和流程，准备好所需资料，以便顺利完成报销。