东莞医保广州就医报销比例

东莞医保在广州就医的报销比例如下:

住院报销比例

  • 已办理长期异地备案:在备案有效期内,在广州的定点医院住院,按本市同级定点医疗机构住院待遇标准报销。如在广州三级定点医院住院,报销比例为 85%;在二级定点医院住院,支付比例为 90%。
  • 转诊就医:确因病情需要从东莞的医院转诊到广州的三级定点医院,支付比例按市内三级定点医院的标准,为 85%。
  • 急诊抢救住院:在广州出差等因急诊抢救在二级医疗机构住院,支付比例按本市同级定点医疗机构住院待遇标准,为 90%。
  • 自行就医:非急诊且未转诊直接到广州的二级定点医院住院,支付比例为 70%;若自行选择广州三级定点医院住院,支付比例在市内三级定点医院基础上降低 15 个百分点,即 70%。
  • 未备案住院:有信息称未提前向东莞医保局备案,报销比例可能会降低至 50% 左右。

门诊报销比例

  • 已办理异地就医备案
    • 社区门诊统筹定点机构:普通门诊就医报销比例在 60%-70% 左右。
    • 长期异地居住或工作居住人员:在备案地发生的符合规定的普通门诊基本医疗费用,不设起付标准,定点社区卫生服务机构支付比例为 70%,一级定点医疗机构支付比例为 60%,二级定点医疗机构支付比例为 55%,三级定点医疗机构支付比例为 50%。参保人达到法定退休年龄且达到本市基本医疗保险缴费年限的情况下报销比例增加 2 个百分点,统账职工医保参保人报销比例增加 5 个百分点。
  • 未办理异地就医备案:普通门诊市外未备案没有报销。

报销比例可能会根据最新的医保政策进行调整,建议在就医前咨询东莞当地医保部门或通过官方渠道确认最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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