东莞异地住院报销比例是许多参保人关心的问题，尤其是那些需要在异地就医的参保人。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。

异地住院报销比例概述

报销比例计算公式

报销金额 = (住院医疗费用 - 自费项目费用 - 起付标准) × 统筹基金支付比例。起付标准根据医院等级不同而有所差异，市内一级以下医疗机构为500元，二级为800元，三级为1300元；市外医疗机构起付标准分别为1000元、1500元和2000元。

报销比例影响因素

报销比例根据参保人异地就医的类型、就医行为和就医地点等因素有所不同。已办理长期异地备案的参保人在备案有效期内回东莞定点医疗机构就医的报销比例会有所不同。

异地住院报销具体比例

备案有效期内回东莞就医

已办理长期异地备案的参保人，在备案有效期内回东莞定点医疗机构就医的报销比例如下：

• 在B市二级医院住院，支付比例为90%（按本市同级定点医疗机构住院待遇标准）。
• 回东莞二级定点医院住院，支付比例为80%或70%（具体比例未明确，需根据具体备案形式和医院等级确定）。
• 直接到C市二级医院住院，支付比例为70%。

异地转诊和急诊

• 从东莞的医院转诊到广州的三级定点医院，支付比例为85%（按本市同级定点医疗机构住院待遇标准）。
• 在B市出差在二级医疗机构发生急诊抢救住院费用，支付比例为90%（按本市同级定点医疗机构住院待遇标准）。
• 非急诊且未转诊直接到广州的二级定点医院住院，支付比例为70%。

临时外出就医

非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员免备案，在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的住院医疗费用可直接现场医保结算，不需返回参保地办理报销手续。

异地住院报销流程

备案流程

备案可以通过线上（国家医保服务平台APP、粤医保和粤省事微信小程序）或线下（东莞市医疗保险经办机构前台）办理。备案材料包括《广东省异地就医备案登记表》、参保人户口簿首页和本人常住人口登记卡原件及复印件、参保人有效身份证或社保卡原件及复印件等。

报销流程

在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的医保费用可直接现场医保结算。未能在联网定点医药机构办理直接结算的，参保人应先垫付费用，再持必需的资料到医保经办机构办理零星报销手续。

异地住院报销所需材料

基本材料

• 住院收费收据（发票）原件。
• 疾病诊断证明复印件。
• 医疗收费汇总明细清单原件。
• 病案首页复印件。
• 入院记录复印件。
• 出院小结复印件。
• 本人身份证或社会保障卡正反两面复印件，他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件。
• 本人银行存折复印件（限所持社会保障卡不具备金融功能的参保人提供）。

东莞异地住院报销比例根据具体的就医情况和备案形式有所不同。已办理长期异地备案的参保人在备案有效期内回东莞定点医疗机构就医的报销比例较高。临时外出就医人员可以直接在异地结算，不需回参保地报销。了解具体的报销流程和所需材料有助于更顺利地进行异地就医和报销。