门诊报销通常是先付费后报销
门诊报销大多情况下确实是先付费后报销。患者在门诊就医时，需先自行支付医疗费用，之后再按照规定的流程进行报销。不过不同的医保类型、医院以及地区政策等，会使门诊报销的具体操作存在差异。
（一）门诊报销方式
- 先垫付后报销
- 参保人在门诊看病时先自行支付全部费用，之后携带身份证、医疗卡、病历本、发票等相关资料到当地医保经办机构或指定地点申请报销。例如在一些基层医院，患者看完病后，将费用结清，然后收集好票据，前往当地的社保中心提交报销申请。
- 部分地区还支持线上报销，可通过当地人社官网、人社 APP 或第三方服务平台进行操作。
- 医院直接结算
有些医院支持在结算时直接与社保进行结算，参保人只需支付报销后剩余的费用。比如在一些大型三甲医院，患者在挂号和缴费时出示医保卡，系统会自动计算报销部分，患者只需缴纳个人承担的费用。
（二）不同医保类型的门诊报销情况
| 医保类型 | 报销方式 | 报销比例 | 报销范围 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工医保 | 可先垫付后报销，也可医院直接结算 | 单位参保的参保人医保卡上的个人账户可用于支付门诊费用，相当于门诊报销；部分费用按规定比例报销，具体比例因地区而异 | 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用 |
| 城乡居民医保 | 先垫付后报销居多 | 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在 100 元（含）以内的，居民医保基金支付 30%，个人支付 70%；100 元以上的由个人自理 | 通常限定在定点医疗机构发生的符合规定的费用 |
（三）门诊报销注意事项
- 起付线：医疗费用需超过起付线部分才能报销，起付线标准因地区和医保类型而异。如有的地区城镇职工医保门诊起付线为 200 元，超过 200 元的部分才按比例报销。
- 报销范围：必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用才能报销，像美容、健康体检等费用一般不在报销范围内。
- 时间限制：先垫付后报销有时间限制，需尽快办理，避免错过报销时间。
门诊报销的方式多样，但先付费后报销是较为常见的情况。参保人在门诊就医时，应了解当地的医保政策和报销流程，妥善保管好相关票据，以便顺利进行报销。不同医保类型的报销比例和范围有所不同，大家需根据自身情况合理就医。