2024年成都门诊报销新政策

2024年成都门诊报销政策主要调整了报销比例、起付线及年度支付限额,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 在职职工 :按60%比例报销

    • 退休人员 :按70%比例报销

    • 城乡居民医保 :按60%比例报销

  2. 门诊统筹医疗机构

    • 三级定点医疗机构 :在职职工50%、退休人员60%

    • 二级及以下定点医疗机构 :在职职工60%、退休人员60%

    • 城乡居民医保 :按60%比例报销

二、起付线标准

  • 在职职工 :200元/年

  • 退休人员 :150元/年

  • 城乡居民医保 :无起付线

三、年度支付限额

  • 在职职工 :统账结合方式2000元/年,单建统筹方式880元/年

  • 退休人员 :统账结合方式2500元/年,单建统筹方式1100元/年

  • 城乡居民医保 :每人每年最高支付限额160元,年度不结转

四、其他特殊政策

  1. 灵活就业人员

    • 2024年7月起按统账结合方式缴费,基数标准为6015元/月

    • 医保待遇与职工一致

  2. 异地就医

    • 非急诊且未转诊的临时外出就医人员,支付比例在参保地规定比例基础上下降20个百分点

    • 异地转诊及急诊抢救人员,支付比例在参保地规定比例基础上下降10个百分点

  3. 门诊慢特病

    • 不设起付线,按70%比例报销(乙类药品先自付10%)

    • 患有多种慢特病的,最多可选择3个病种报销,以最高病种支付限额为基数,每增加一个病种增加300元报销额度

五、报销流程

  1. 医疗机构提供诊断证明、处方等材料;

  2. 按个人账户支付50%费用;

  3. 携带材料到社保机构审核报销,金额打入个人账户

以上政策适用于2024年7月1日起实施的城乡居民医保及职工医保,特殊群体(如灵活就业人员、退休人员)按相应标准执行。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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