医保卡给家人刷药有什么影响

医保卡给家人刷药可能存在以下影响:

法律层面

  • 构成违法:根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算 3 个月至 12 个月;使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,造成医疗基金损失的,还应当处以骗取金额 2 倍以上 5 倍以下的罚款。如涉及金额较大、情节严重,还会构成诈骗罪。

保险层面

  • 影响投保:如果用医保卡给家人购买过治疗高血压、糖尿病、肝炎等慢性疾病的药物,在投保商业保险时,保险公司查到医保卡上的买药记录,可能会认定为本人的既往病史。即便提交体检报告自证清白,保险公司也很难判断真假,承保的几率也相对较小。
  • 影响理赔:出险后,若保险公司在医保记录中发现投保人有购买慢性疾病药物等相关记录,可能会认定为未如实告知,并根据条款解除保险合同,不予赔付。

其他层面

  • 影响家人医保待遇:部分地区推出了医保个人账户家庭共济政策,允许参保职工将个人账户资金共济给已参加基本医保的配偶、父母、子女使用。但如果不通过正规的家庭共济渠道,而是直接用自己的医保卡给家人刷药,可能导致家人无法享受其自身应有的医保报销待遇,还可能影响家庭共济政策的正常实施。

如果想使用个人账户内的钱为家人买药,需要先办理医保个人账户家庭共济。这样,家人在定点医疗机构就医或在定点零售药店购药时,可出具本人医保卡或其他就医凭证,使用共济人的个人账户余额直接结算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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