佛山市特定门诊病种是指经过医疗保险部门认定的，需要在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。了解这些病种的详细信息、申请和认定流程、选点就医以及报销政策和比例，可以帮助参保人更好地管理和享受相关待遇。
佛山市特定门诊病种列表
病种数量
- 总病种数量：佛山市目前共有61个门诊特定病种。
病种分类
- 一类门特：包括帕金森氏综合征、癫痫（需长期服药）、精神分裂症、双相情感障碍等。
- 二类门特：包括类风湿关节炎、地中海贫血、重症肌无力、甲状腺功能减退症等。
- 三类门特：包括糖尿病（有糖尿病症状且空腹血糖7.8MMOL/L或餐后2小时血糖11.1MMOL/L）、慢性肝炎、各种心脏病合并心功能不全等。
申请和认定流程
申请条件
- 诊断确认：参保人需根据主诊医生的诊断确定需要申请的病种。
- 资料准备：需提供《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》、社会保障卡或医保电子凭证、近一年的有效诊断证明材料原件或复印件。
申请流程
- 提交资料：到具有门特病种确认资格的定点医疗机构提交申请资料。
- 审核确认：定点医疗机构进行审核确认，完成核准手续后，参保人即可享受门特待遇。
选点就医
选点规定
- 选点数量：参保人可选定市内和市外共不超过三家定点医疗机构作为选定治疗机构。
- 线上办理：通过“粤医保”微信小程序办理选点手续。
选点变更
- 变更条件：因病情需要及居住地迁移等情形，一个年度内可变更不超过三家定点医疗机构。
- 变更流程：通过“粤医保”微信小程序或到定点医疗机构办理变更手续。
报销政策和比例
报销比例
- 一类门特：在一级及以下定点医疗机构报销比例为95%，在二级和三级定点医疗机构报销比例为90%。
- 二类及三类门特：在一级及以下定点医疗机构报销比例为85%，在二级定点医疗机构报销比例为80%，在三级定点医疗机构报销比例为75%。
报销范围
- 药品目录：符合《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围的药品费用可以报销。
- 诊疗项目：符合《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》范围的诊疗项目费用可以报销。
佛山市特定门诊病种涵盖了多种疾病，参保人可以根据自身病情申请相应的病种待遇。申请和认定流程相对简便，选点就医和报销政策也比较明确。了解这些信息有助于参保人更好地管理和享受门特待遇，减轻医疗费用负担。
