河源市市民保既往症可以赔吗

根据河源市市民保的保障条款,既往症是否赔付需根据具体情况判断,主要分为以下三点:

一、明确不赔的严重既往症

  1. 肿瘤类

    恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

  2. 肝肾疾病类

    肝功能不全、肝硬化、肾功能不全;

  3. 心脑血管及糖脂代谢疾病类

    冠心病、心肌梗死、糖尿病伴并发症等;

  4. 肺部疾病类

    慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

  5. 其他

    系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

二、可赔付的既往症

  • 非合同约定的既往症 :如轻度糖尿病、早期高血压等,若在合同生效后新发病,可申请赔付;

  • 特定高额药品费用 :部分惠民保险产品对合同外特定药品费用不赔,需符合条件。

三、其他注意事项

  1. 免责条款 :医保目录外住院、免赔额2万元等属于免责范围;

  2. 带病投保 :允许带病投保,但需符合健康告知要求,若投保前已患上述疾病,可能导致拒保或降低赔付比例;

  3. 理赔比例 :一般疾病赔付比例为70%-80%,严重既往症可能降至30%。

建议投保前仔细阅读保险条款,尤其是健康告知部分,避免因既往症影响保障效果。若已确诊上述疾病,可咨询保险公司了解具体赔付细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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