临床误诊率可达20%-30%
鲍温病作为一种表皮内鳞状细胞癌，其误诊主要源于临床表现的多样性、与其他皮肤病的相似性，以及诊断手段的局限性。以下是具体原因分析：
一、临床表现易混淆
- 与慢性皮炎或湿疹重叠：部分患者皮损表现为红斑、脱屑，易被误认为慢性湿疹或银屑病，尤其是病灶边界不清时。
- 类似日光性角化病：早期鲍温病的色素沉着或角化过度特征，常与日光性角化病混淆，需依赖病理鉴别。
- 扁平苔藓样变异型干扰：少数病例呈现紫红色丘疹，与扁平苔藓形态高度相似。
二、诊断技术依赖性强
- 病理检查未普及：确诊需通过组织活检，但基层医疗机构可能因设备或技术不足而漏检。
- 皮肤镜误判：非典型病例在皮肤镜下可能显示与基底细胞癌或黑色素瘤相似的特征。
- 免疫组化应用不足：部分机构未常规开展CK5/6、p53等标志物检测，影响鉴别诊断。
三、医生认知差异
- 非专科医生经验有限：全科医生对鲍温病的罕见表现（如生殖器或黏膜部位）警惕性不足。
- 老年患者合并症干扰：高龄患者常合并皮肤萎缩或色素性疾病，掩盖典型症状。
提高诊断准确率需结合临床病史、多模态影像及病理金标准，尤其对持续不愈的皮损保持高度怀疑。