异地就医备案后更换医院需根据具体情况办理变更手续，具体流程和注意事项如下：

一、备案后更换定点医院的情况分类

1. 居住地变更

   若居住地发生变更，需持户口簿首页、常住人口登记卡或个人承诺书到参保地医保经办机构办理异地就医备案。

2. 工作地变更（长期居住或工作调动）

   • 长期居住：提供居住证明或个人承诺书；

   • 长期工作：提供工作单位派出证明、工作合同等材料。

3. 转诊需求

   若因病情需要转至其他定点医院，需提供转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，并重新办理异地就医备案手续。

二、变更流程

1. 线上办理

   通过参保地医保经办机构官网或“五险合一”平台提交变更申请，填写《基本医疗保险异地就医登记表》，上传身份证、社保卡等材料。

2. 线下办理

   携带身份证、社保卡及所需材料（如居住证明、转诊表等）到参保地医保经办机构窗口办理。

三、注意事项

1. 备案有效期

   异地就医备案通常为1年，到期后需重新办理。

2. 直接结算限制

   • 异地就医备案期间更换医院，需重新备案后方可享受直接结算；

   • 若在非备案医院就医，需先自费，再回参保地报销。

3. 转诊规定

   转诊需符合参保地转诊政策，急危重症可先行转院，但需在规定时间内补办手续。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：需在住院后5个工作日内提供急诊诊断证明、病历等材料办理备案；

• 已参保地医院转院 ：需新医院重新开具转院申请及审批表。

建议办理前通过参保地医保部门官网或热线（如12345）确认最新流程，避免遗漏材料或重复备案。