是的,医保住院报销是有门槛费的。门槛费的专业术语是“医保统筹基金起付标准”,也被称为“起付线”
- 1.门槛费的定义:门槛费是参保人发生的保内医疗费用的一部分,不是额外缴纳的费用只有当医疗费用超过门槛费时,超过部分才由医保统筹基金按政策予以报销,门槛费以下的费用由个人负担
- 2.住院门槛费的计算方式:住院门槛费通常是单次计算的,即参保人每次住院都需要个人负担门槛费以下的医疗费用例如,在苏州昆山地区,71岁以上的老人住院时需要先支付门槛费,超过门槛费部分的医疗费用才能按照规定的比例进行报销
- 3.不同级别医院的门槛费标准:医院级别越高,门槛费越高。例如,在深圳,一级以下医院的住院起付线为200元,二级医院为400元,三级医院为600元在一些地区,如大连,住院门槛费的标准也根据医院级别有所不同
- 4.特殊政策:一些特殊情况下,参保人可能不需要支付门槛费。例如,在大连,生育住院、恶性肿瘤化疗、血液病住院化疗、肝硬化失代偿期及因病毒性肝炎导致肝硬化代偿期住院、精神病住院、某些传染病住院等情况下,参保人不需要负担起付标准
- 5.报销比例:超过门槛费的部分,医保会根据政策按比例报销。例如,在深圳,一档医保在一级以下医院的支付比例为94%,二级医院为92%,三级医院为90%
医保住院报销确实有门槛费,参保人在住院时需要先支付门槛费以下的费用,超过部分才能由医保统筹基金按政策报销。