是的，医院没带身份证但持有医保卡或电子医保卡的情况下，仍可正常使用医保结算。具体规则和替代方案如下：

一、医保结算核心条件

1. 实体医保卡或电子医保卡是必要条件
   医保结算需通过医保卡号进行身份识别和费用结算，实体卡或电子卡均有效。若未携带实体卡，可通过“国家医保服务平台”App等渠道激活电子医保卡，直接扫码结算。

2. 身份证并非医保结算必需材料
   身份证仅用于身份核验，而医保卡已绑定身份证信息，因此未带身份证不影响医保使用。但首次就诊或特殊情况下，部分医院可能要求配合其他证件（如驾驶证、护照）完成身份验证。

二、未带身份证的解决方案

1. 使用电子医保卡
   通过手机展示电子医保码完成挂号、缴费和报销，与实体卡功能一致。

2. 其他有效证件替代
   若需身份核验，可出示社保卡、驾驶证、护照等证件，或通过医院填写个人资料完成就诊。

3. 后续补报流程
   若因未带医保卡需先自费，可保存以下材料，后续通过医保局报销：
   ✅ 医院收费票据、费用清单
   ✅ 门急诊处方明细或住院出院小结
   ✅ 医保卡及身份证（补带）。

三、注意事项

1. 地区政策差异
   不同医院对身份核验和报销材料的要求可能存在差异，建议提前咨询医院或当地医保局。

2. 法律依据
   根据《社会保险法》第二十九条，医保费用应由医保基金支付部分通过医保系统直接结算，实体或电子医保凭证是实现该流程的合法载体。

未带身份证不影响医保卡正常使用，但需确保携带医保卡（实体或电子版）。若完全未带任何证件，可通过填写个人资料或使用其他证件完成就诊，后续再补办报销手续。