康宁终身保险交满20年后,理赔疾病范围需根据合同条款确定,不同版本产品存在差异:
一、核心理赔疾病范围
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20种重大疾病(2012版及后续版本)
- 包含:恶性肿瘤(排除部分早期)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性重症肝炎、双目失明、瘫痪等
- 特定手术要求(如冠状动脉搭桥术需开胸手术,主动脉手术需开胸或开腹手术)
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部分版本覆盖的10种疾病(早期版本如网页xyz.cn提及)
- 包括:心肌梗塞、冠状动脉旁路手术、脑中风后遗症、尿毒症、癌症、瘫痪、器官移植、严重烧伤、暴发性肝炎、主动脉手术
二、理赔触发条件
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疾病确诊要求
- 需由指定或认可的医疗机构确诊,且达到条款中定义的严重程度(如恶性肿瘤需排除早期)
- 等待期后首次确诊(通常为合同生效后180天)
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版本差异影响赔付比例
- 2012版:重疾赔付基本保额的200%,身故赔付基本保额
- 99版:身故赔付三倍基本保额(如保额10万则赔付30万)
三、注意事项
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交满20年≠自动理赔
- 交费期满后仅代表保费缴纳完成,未发生合同约定疾病或身故时不会返还本金或自动赔付
- 若中途退保,仅退还现金价值(可能远低于已交保费)
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免责条款限制
- 因故意犯罪、酒驾、无证驾驶等导致的身故或疾病,保险公司不承担赔付责任
四、理赔流程
- 报案时效:需在确诊或身故后48小时内通知保险公司
- 材料提交:包括保单、身份证明、医疗机构出具的诊断证明及病理报告等
- 审核与赔付:保险公司审核通过后,按合同约定支付保险金至受益人账户
建议投保人核对保单条款中的具体疾病列表及赔付规则,不同版本可能对疾病定义、赔付比例存在差异。