医保卡在医院看病的报销比例因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同,以珠海为例,相关报销比例如下:
- 职工医保:
- 住院:统账结合在职职工和单建统筹在职职工、退休人员住院待遇统一调整为一级医院报销 94%、二级医院报销 93%、三级医院报销 92%;统账结合退休人员各级医院报销比例为 95%。取消市外转诊备案住院报销比例比市内降低 2 个百分点的规定,办理市外转诊备案后与市内就医报销比例一致。
- 门诊:已办理异地就医备案的参保人,在备案统筹区内已开通门诊费用联网结算的定点医疗机构门诊就医,在二级及以下医疗机构就医的报销 70%,在三级医疗机构就医的报销 50%。
- 居民医保:
- 住院:各级医院均为 90%。
- 门诊:在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用,统筹基金按 80% 的比例支付,其中签订家庭医生付费服务包协议的相应提高 5 个百分点。因急救和抢救发生的门诊医疗费用,按住院比例支付 90%,医保年度最高支付限额为 40 万元。
参保人因病情需要,经签约的门诊统筹定点机构同意后可转诊至本市二级及以上定点医院就医,允许一次转诊有效期为 30 天。