异地就医报销比例较低的原因主要涉及政策设计、经济成本、报销范围等多方面因素，具体分析如下：

一、政策层面限制

1. 本地优先原则

   多数地区的医保政策规定本地就医报销比例高于异地，这是基于对本地医疗服务资源更了解和管理的考虑。

2. 报销上限与自费比例

   异地就医报销通常设有年度上限，且自费比例（如起付线、封顶线）普遍高于本地标准。例如，某地职工医保异地住院报销比例可能比本地低5%-20%。

3. 政策执行差异

   不同地区的医保基金承受能力不同，经济欠发达地区为平衡基金收支，可能通过降低异地报销比例来减少财政压力。

二、经济成本与报销范围限制

1. 额外支出负担

   异地就医可能产生交通费、住宿费、餐饮费等自费项目，这些费用需患者自行承担，进一步降低实际报销比例。

2. 报销范围狭窄

   异地报销通常仅覆盖诊疗费用和部分药品，住院费用、高端医疗设备等往往不在报销范围内。

三、操作与管理因素

1. 未办理备案或转诊

   若未提前办理异地就医备案或转诊手续，报销比例可能降低5%-20%，且起付线可能提高。

2. 参保类型差异

   城乡居民医保的报销比例本身低于职工医保，且对医疗机构级别、药品目录有更严格的限制。

四、结算机制影响

1. 直接结算规则

   异地直接结算时，医保基金需与就医地医保局按协议分摊费用，部分地区的统筹基金可能因支付能力差异调整报销比例。

2. 区域发展差异

   统筹地区（如经济发达城市）医保基金相对充裕，但欠发达地区为保障基本医疗服务，可能通过降低异地报销比例实现区域平衡。

总结

异地就医报销比例低是政策、经济、管理等多因素共同作用的结果。建议参保人员提前办理异地备案，选择合适的医疗机构，并了解当地医保政策，以最大化报销待遇。对于重大疾病或高额医疗费用，可考虑商业补充保险作为补充保障。