辽阳新农合报销比例

辽阳新农合报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

报销比例:60%

限制:门诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  1. 镇卫生院

报销比例:40%

限制:检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  1. 二级医院

报销比例:30%

限制:检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  1. 三级医院

报销比例:20%

限制:检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 三级医院:1000元

  • 二级医院:700元

  • 一级医院:500元

*注:退休人员起付标准为在职职工的60%(如三级医院500元→650元)。

  1. 报销比例
  • 三级医院:55%-60%

  • 二级医院:75%-80%

  • 一级医院:80%

*注:60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。

三、大病报销比例

  1. 门诊大病
  • 起付标准:17000元

  • 补偿比例:

  • 17001-50000元:65%

  • 50001-100000元:70%

  • 超过100000元:70%

*注:儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病可享70%补助。

  1. 住院大病
  • 起付标准:17000元

  • 补偿比例:

  • 超过17000元至50000元:65%

  • 超过50000元至100000元:70%

  • 超过100000元:70%。

四、其他说明

  • 封顶线 :2025年提高到10万元,门诊补偿比例提高5%,住院补偿比例提高15%。

  • 二次报销 :自付费用1.5-6万元可报销55%,6-10万元60%,10-15万元65%,超15万元70%。

  • 门诊特定病种 :如精神病药品(未成年/大学生85%,其他人员75%)、白内障手术(3000元内85%-75%)等。

以上政策综合了2023-2025年辽阳市新农合调整后的标准,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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