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辽阳市基本医疗保险参保人在沈阳市定点医疗机构就医时，可凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算医疗费用，但需满足异地就医备案条件。本文将从政策依据、适用范围及操作流程等方面详细解析。

（一）政策依据与覆盖范围

1. 跨省异地就医直接结算：根据国家医保局规定，辽阳市已接入全国异地就医平台，参保人备案后可在沈阳市定点医院实现住院费用直接结算。
2. 门诊统筹待遇：自2023年起，辽阳市开通高血压、糖尿病等门诊慢特病在沈阳市的直接结算服务，报销比例与本地一致。
3. 特殊人群保障：异地安置退休人员、常驻异地工作人员等群体可申请长期备案，有效期最长至2025年底。

（二）具体操作流程与注意事项

1. 备案方式：

   • 线上渠道：通过“国家医保服务平台”APP或辽阳市医保局官网提交申请，需上传居住证或工作证明。
   • 线下渠道：参保地医保经办机构窗口办理，3个工作日内审核完成。

2. 结算规则：

   医疗类型	起付线	报销比例	封顶线
   沈阳市住院	1200 元	70%-90%	15 万元/年
   门诊慢特病	无	60%-80%	单病种限额

3. 未备案后果：

   • 自费垫付后回辽阳报销，需额外提交沈阳市医院收费票据、费用清单等材料。
   • 部分药品及诊疗项目可能因目录差异不予报销。

（三）常见问题解答

1. 药店购药能否直接刷医保卡？

   目前仅支持住院及门诊慢特病直接结算，普通门诊药店购药需现金支付后回参保地报销。

2. 急诊抢救如何处理？

   在沈阳市急诊留观或住院治疗，需在5个工作日内电话备案，后续按正常流程结算。

3. 生育保险是否同步转移？

   生育医疗费用需回辽阳市定点医院结算，沈阳市就医不纳入报销范围。

总结

辽阳医保在沈阳市的使用需提前完成异地备案，住院及部分门诊慢特病可直接结算，但普通门诊及生育保险暂不支持。建议参保人通过官方渠道查询实时政策更新，并保留好所有医疗单据以备后续报销。