济南市职工医保起付线及报销比例

普通门诊统筹

• 起付标准：
  • 三级定点医疗机构：800元/年8
  • 二级定点医疗机构：400元/年8
  • 一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构：200元/年8
• 报销比例：
  • 三级定点医疗机构：60%8
  • 二级定点医疗机构：70%8
  • 一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构：80%8
• 最高支付限额：
  • 在职职工：6000元/年8
  • 退休职工：7000元/年8

住院报销

• 起付标准：
  • 三级医疗机构：1000元5
  • 二级及一级医疗机构：400元5
  • 社区医疗机构：200元5
• 报销比例：
  • 三级医疗机构：
    • 起付标准-1万元：85%5
    • 1万-40万元：88%5
    • 40万-60万元：90%5
  • 二级及以下医疗机构：
    • 起付标准-1万元：90%5
    • 1万-40万元：93%5
    • 40万-60万元：90%5
• 年度支付限额：60万元5

职工大额医疗费用二次支付

• 起付标准：6000元5
• 报销比例：
  • 6000元至20万元：80%5
  • 20万元以上：90%5

职工大额医疗费用补助

• 额度报销：
  • 起付标准：2万元5
  • 报销比例：60%5
  • 最高支付：40万元5

济南市居民医保起付线及报销比例

普通门诊统筹

• 起付标准：无2
• 报销比例：50%2
• 最高支付限额：500元/年2

住院报销

• 起付标准：
  • 三级医疗机构：
    • 成年居民：1000元5
    • 少年儿童：700元5
  • 二级医疗机构：400元5
  • 一级医疗机构：400元5
  • 社区医疗机构、乡镇卫生院：200元5
• 报销比例：
  • 省部三级医疗机构：
    • 成年居民：50%5
    • 少年儿童：55%5
    • 驻济高校大学生：70%5
  • 其他三级医疗机构：
    • 成年居民：60%5
    • 少年儿童：65%5
    • 驻济高校大学生：70%5
  • 二级医疗机构：
    • 成年居民：70%5
    • 少年儿童：75%5
    • 驻济高校大学生：80%5
  • 一级医疗机构、社区医疗机构：
    • 成年居民：80%5
    • 少年儿童：85%5
    • 驻济高校大学生：90%5
  • 乡镇卫生院：90%5
• 年度支付限额：25万元5

大病保险报销

• 起付标准：1.4万元2
• 报销比例：
  • 超过1.4万元的部分：60%2

以上信息根据济南市医保政策整理，具体政策可能有调整，请以最新政策为准。如有疑问，请咨询济南市医疗保障局或当地医保经办机构。