济南市职工医保报销比例根据不同的医疗服务类型和费用区间有所不同。以下是2025年济南市职工医保的报销比例详情:
普通门诊统筹报销比例
- 三级定点医疗机构:起付标准800元,在职职工报销60%,退休人员报销65%。
- 二级定点医疗机构:起付标准400元,在职职工报销70%,退休人员报销75%。
- 一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构:起付标准200元,在职职工报销80%,退休人员报销85%。
住院报销比例
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起付标准-1万元:
- 二级及以下医院:在职职工报销90%,退休人员报销93%。
- 三级医院:在职职工报销85%,退休人员报销88%。
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1万元-40万元:
- 二级及以下医院:在职职工报销93%,退休人员报销96%。
- 三级医院:在职职工报销88%,退休人员报销91%。
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40万元-60万元:
- 二级及以下医院:在职职工报销90%,退休人员报销90%。
- 三级医院:在职职工报销90%,退休人员报销90%。
大额医疗费用补助报销比例
- 6000元-20万元:报销80%。
- 20万元以上:报销90%。
大病保险报销比例
- 超过2万元的部分:报销60%。
特殊病种报销比例
- Ⅰ类病种(如恶性肿瘤的门诊治疗,尿毒症透析治疗等):报销比例与住院相同。
- Ⅱ类病种(如高血压病伴并发症,冠心病等):报销比例与住院相同。
以上报销比例仅供参考,具体报销比例和政策可能会根据最新的政策文件进行调整。如有需要,建议直接咨询济南市医疗保障局或相关医保机构。