2022年7月起，成都和重庆已实现医保通用，覆盖住院、普通门诊、药店购药及10种门诊慢特病直接结算，无需备案。

成都和重庆作为成渝地区双城经济圈核心城市，近年来持续推进医保互联互通，两地参保人员可在对方城市享受便捷的医保直接结算服务，极大提升了跨区域就医便利度。当前，两地医保政策已实现缴费年限互认、住院费用无备案直接结算、普通门诊和药店购药互通，并逐步扩大门诊慢特病直接结算病种范围，真正实现了“医保通用”，为两地居民提供了高效、普惠的医疗保障。

一、政策背景与发展历程

成渝两地医保互通是成渝双城经济圈建设的重要内容，旨在破除区域壁垒，推动公共服务一体化。自2015年起，川渝两地开始探索异地住院费用联网结算，2021年实现首批门诊慢特病跨省直接结算，2022年7月1日起，全面取消异地就医备案，实现住院、普通门诊、药店购药无障碍直接结算。2024年，两地进一步扩大门诊慢特病直接结算病种至10种，并持续推进定点医药机构全覆盖，标志着成渝医保通用进入全面深化阶段。

二、医保通用范围与内容

1. 住院费用直接结算

自2022年7月1日起，成都和重庆参保人员在对方城市定点医疗机构住院，无需办理异地就医备案，可凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算住院费用。两地住院医保报销政策按参保地规定执行，报销比例较市内住院降低7个百分点。

2. 普通门诊与药店购药

两地参保人员在对方城市普通门诊就医或定点药店购药，同样无需备案，可直接结算。报销比例按就医地医疗机构等级确定，如二级及以下医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休人员增加10个百分点。药店购药需凭定点医疗机构外配处方，报销比例与开具处方的医疗机构等级一致。

3. 门诊慢特病直接结算

成渝两地已实现10种门诊慢特病跨省直接结算，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。参保人员在对方城市定点医疗机构就诊，可按规定直接结算，报销比例按参保地政策执行。

成渝医保通用范围与结算方式对比表

三、报销比例与待遇差异

成渝两地医保通用虽实现直接结算，但报销比例和待遇标准仍存在一定差异。住院费用报销比例较市内降低7个百分点，如重庆职工医保市内住院报销85%，异地则为78%。普通门诊和药店购药报销比例与就医地一致，但起付线和封顶线按参保地执行。门诊慢特病报销比例完全按参保地政策，确保待遇不降低。

成渝医保异地就医报销比例对比表

四、操作流程与注意事项

两地参保人员在对方城市就医，只需持社会保障卡或医保电子凭证，在定点医药机构直接结算，无需额外手续。如遇无法直接结算，可先垫付费用，回参保地医保经办机构报销。需注意，报销比例和待遇标准以参保地政策为准，部分非联网医疗机构仍需提前备案。门诊慢特病需提前在参保地完成病种认定，方可享受直接结算。

成都和重庆医保通用政策的落地，不仅极大方便了两地居民跨区域就医，也为全国医保跨省结算提供了示范。未来，随着成渝双城经济圈建设的深入推进，医保互联互通将更加完善，报销比例和待遇标准有望进一步趋同，真正实现“无差别、一体化”的医疗保障服务。