根据乐山市医疗保障局2024年最新政策,职工医保报销比例及范围如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在基层医疗机构(如社区医院)就诊,起付线30元,报销比例80%;
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在非基层医疗机构就诊,起付线40元,报销比例60%。
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大额门诊
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70周岁以下退休人员:1300元起,报销比例70%;
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其他职工:1300元起,报销比例80%;
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每日最高报销限额2万元。
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二、住院报销比例
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医疗费用分段报销
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起付线5000元:
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一级医院80%;
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二级医院85%;
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三级医院90%;
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起付线1.5万元:
- 三级医院95%。
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特殊群体
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60周岁以上老人(如兴塔镇卫生院):
- 每日治疗费和护理费补偿10元,限额200元。
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三、补充医疗保险
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职工补充医疗保险 :2024年缴费标准为265元/人·年,用于弥补医保报销后的自费部分;
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大病保险 :与职工医保衔接,对超过封顶线的医疗费用进行二次报销。
四、其他注意事项
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缴费标准 :单位职工最低缴费基数76416元,灵活就业人员6113.28元/年;
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待遇享受期 :补充医疗保险和大病保险待遇从2024年1月1日起生效。
以上政策综合了医保目录、起付线及年度限额等多方面规定,具体报销以实际医疗费用和医保目录为准。