可以不补缴
医保断缴五年后是否补缴取决于参保类型与当地政策，城乡居民医保通常无需补缴，而职工医保可能需补缴或重新计算待遇。具体规则由地方医保局制定，断缴期间医疗费用不予报销。
一、医保断缴的影响
待遇中断风险
- 职工医保：断缴次月起停止报销，补缴后存在3-6个月等待期（各地不同）。
- 城乡居民医保：按年缴费，断缴即失去当年保障，次年续缴即可恢复。
累计年限清零
职工医保缴费年限影响退休待遇，部分城市断缴超3个月可能重新计算连续缴费年限（如北京、上海）。
| 对比项 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 补缴要求 | 需补缴（部分城市强制） | 无需补缴 |
| 退休待遇关联 | 累计满20-25年（各地不同） | 不关联 |
| 断缴期间医疗费用 | 不报销 | 不报销 |
二、补缴规则与替代方案
职工医保补缴政策
- 自愿补缴：如深圳允许补缴近2年费用，超期需重新参保。
- 强制补缴：如杭州规定离职断缴超3个月需补缴才能恢复待遇。
城乡居民医保的灵活性
次年缴费即可参保，无历史补缴要求，但需注意集中缴费期（通常每年9-12月）。
临时保障措施
断缴期间可投保商业医疗险或使用城乡居民医保过渡，但保障范围有限。
医保断缴五年后是否补缴需结合参保类型、地方政策及个人需求综合判断。职工医保参保人应优先咨询当地医保局，城乡居民医保参保人可直接续保。无论何种情况，保持医保连续性是规避医疗风险的关键。