将厦门的医保转移到漳州涉及多个步骤和要求。以下是关于如何办理医保关系转移的详细信息。
转移条件
职工医保参保人员
只有参加职工医保的人员才能进行医保关系的转移接续。
提供必要文件
需要提供厦门的参保凭证、转移接续申请表(填写完整并加盖单位公章)、漳州市参保单位汇总表(一式两份并加盖单位公章)。
办理减员和增员手续
在厦门办理医保减员手续,并在漳州的新单位办理增员,然后在漳州当地医保中心办理转接手续。
转移流程
线下办理
参保人员或用人单位需至医保经办机构窗口填写并提交《基本医疗保险关系转移接续申请表》。
线上办理
通过闽政通APP或“福建医疗保障”微信小程序线上提交医保关系转移接续申请。
办理时限
跨省医保关系转移接续一般为15个工作日。转出地经办机构在10个工作日内完成基本医疗保险关系转出,转入地在5个工作日内完成转入。
转移后待遇
职工医保转移接续待遇衔接
未中断医保关系的,按规定衔接医保待遇。中断缴费3个月(含)以内,申请补缴中断期间保费的,等同医保关系不中断。中断缴费3个月(不含)以上,补缴中断期间职工医保费并继续参保缴费的,从补缴当月开始设置3个月待遇享受等待期,等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受待遇。
居民医保转移接续待遇衔接
居民医保参保人员因户籍或常住地变动跨统筹地区流动,原则上当年度不办理转移接续手续,继续保留原参保地的参保关系并享受原参保地待遇。参保人员按转入地规定参加下一年度居民医保,可申请转移接续,并按转入地规定享受居民医保待遇。
注意事项
确认转出地的医保参保状态
需确认转出地的医保参保状态为“停保”状态后,方可向转入地申请办理基本医疗保险关系转移接续手续。
个人账户资金转移
转出地的个人账户资金可转入本市,与本市个人账户资金合并计算。职工医保缴费年限累计计算,但重复缴费的年限不得累加计算。
将厦门的医保转移到漳州需要满足一定的条件,并遵循一定的流程。转移后,医保待遇的衔接和个人账户资金的转移也有明确规定。建议在办理前,与相关部门联系确认具体要求和流程,以确保顺利完成转移手续。
厦门医保转移到漳州后,如何办理续保手续?
将厦门医保转移到漳州后,续保手续的办理流程如下:
一、确认转移接续完成
医保关系转移接续通常需要15个工作日完成审核,建议通过以下方式查询进度:
- 登录“福建医疗保障”小程序,在【服务】-【关系转移申请进度查询】中查看。
- 若超过15个工作日未完成,可拨打漳州医保咨询电话 0596-12345转医保 核实。
二、续保手续办理方式
1. 线上续保(推荐)
- 通过“福建医疗保障”小程序:
- 进入小程序首页,点击【服务】-【医保参保登记】;
- 选择“漳州市”作为参保地,填写个人信息并提交;
- 系统自动关联转移后的医保账户,无需额外操作。
- 通过“闽政通”APP:
- 切换参保地为“漳州市”,进入【医保服务】;
- 选择【参保登记】或【续保】功能,按提示完成信息填写。
2. 线下续保
- 携带身份证、社保卡到漳州参保地医保经办机构(如漳州市医保中心)窗口办理;
- 填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》或《职工医疗保险续保申请表》。
三、注意事项
- 缴费时间:续保后需按时缴纳医保费用,可通过“福建税务”微信公众号或银行代扣完成。
- 待遇生效时间:转移接续完成后,新参保地医保待遇从次月起生效。
- 材料补充:若线上办理失败,需携带身份证、原参保地《参保凭证》、居住证明(如户口本)等材料到线下办理。
四、咨询方式
- 漳州医保服务热线:0596-12345转医保
- 福建省医疗保障局官网:http://ybj.fujian.gov.cn
建议优先通过线上渠道办理,若遇系统问题可联系两地医保部门协调处理。
厦门医保在漳州就医时,如何享受医保待遇?
根据最新政策,厦门医保参保人员在漳州就医时享受医保待遇的具体流程和比例如下:
一、异地就医备案
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线上备案
- 下载“国家医保服务平台”APP,实名登录后进入“异地备案”功能,选择参保地(厦门)、就医地(漳州)及备案类型(如“异地长期居住”或“转外就医”),填写信息并上传证明材料(如居住证明、转诊单),提交后1-3个工作日完成审核。
- 通过“国家医保局”微信公众号也可操作,路径为“医保服务→异地就医备案申请”,按提示完成备案。
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线下备案
- 前往厦门市医保经办机构窗口,填写《厦门市基本医疗保险异地就医备案表》办理备案。
二、就医流程
- 选择定点医院
- 需在漳州开通“跨省直接结算”的定点医疗机构就医(可通过“国家医保服务平台”APP查询)。
- 持卡/电子凭证结算
- 直接持社保卡或医保电子凭证就医,符合条件可直接结算,仅需支付自付部分。
- 急诊抢救:若未提前备案,但符合急诊条件,医疗机构上传“急诊”标志后,视同已备案,可直接结算。
三、报销比例与政策
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住院报销
- 起付线:三级医院1300元(首次),二级医院900元(首次),一级医院500元(首次);第二次及以上住院起付线减半。
- 报销比例:执行厦门医保政策,具体比例需根据医院等级和费用范围确定(如职工医保住院报销比例为一级医院90%、二级87%、三级85%)。
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门诊报销
- 起付线:年度累计700元后进入统筹。
- 报销比例:根据医疗机构等级不同,社区医疗机构可达70%,三级医院为50%。
- 封顶线:门诊和住院年度合计最高支付10万元,大病医保额外110万元。
四、注意事项
- 备案时效性:异地就医备案长期有效(长期居住人员)或至少6个月(临时外出人员),无需重复备案。
- 费用垫付与手工报销
- 若无法直接结算,需先垫付费用,保留发票、费用清单、病历等材料,返回厦门后通过医保经办机构手工报销。
- 药品目录差异:漳州与厦门医保药品目录核心部分一致,但部分民族药、中药饮片可能不同,需以实际就医地目录为准。
五、建议
- 提前通过官方渠道确认最新政策,避免因备案或报销比例变动影响待遇。
- 长期在漳州居住或工作,建议同步办理漳州医保参保,享受双重保障。
以上信息综合自厦门及漳州医保政策文件,具体执行以实际就医时为准。
厦门医保与漳州医保在报销比例和限额上有何不同?
根据最新政策,厦门医保与漳州医保在报销比例和限额上的差异如下:
一、报销比例差异
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厦门医保
- 职工医保:门诊年度累计自费1200元后进入统筹,住院起付线1000元(在职)/800元(退休)。统筹基金最高支付10万元,叠加大病医保后合计110万元。
- 居民医保:门诊年度累计500元后进入统筹,住院起付线500元(一级医院)。统筹基金最高支付10万元,叠加大病医保后合计10万元。
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漳州医保
- 职工医保:门诊年度累计700元后进入统筹,住院起付线与医院等级相关(如三级医院1100元)。统筹基金最高支付10万元,叠加大病医保后最高110万元。
- 居民医保:门诊无起付线,住院起付线三级医院1100元,二级700元,一级350元。统筹基金最高支付10万元。
二、报销限额差异
- 厦门:职工医保统筹基金最高10万元,居民医保10万元,叠加大病医保后均可达110万元。
- 漳州:职工医保统筹基金最高10万元,居民医保10万元,叠加大病医保后最高110万元。
三、异地就医规则
- 漳州医保在厦门就医:需先自费,门诊年度累计700元后按比例报销(一级医院65%,二级55%,三级45%),住院起付线与厦门本地一致。
- 厦门医保在漳州就医:可直接结算,门诊起付线1200元(在职)/800元(退休),住院起付线1000元(在职)/800元(退休)。
总结:两地医保报销比例和限额总体接近,但厦门居民医保门诊起付线更低,漳州职工医保异地就医需先自费。建议根据实际就医需求选择参保地,并提前咨询最新政策。