泉州医保在厦门住院的报销政策涉及多个方面，包括报销比例、报销流程、所需材料以及注意事项。以下是详细的解答。
报销比例
城乡居民医保
- 报销比例：泉州城乡居民医保在厦门住院的报销比例为45%，扣除700元起付线后。
- 大病保险：住院报销后，个人承担的金额超过1.1万元的部分，可以通过居民大病保险进行第二次报销，具体比例未明确提及。
职工医保
- 报销比例：泉州职工医保在厦门住院的报销比例为50%，扣除700元起付线后。
- 大病保险：职工医保在厦门住院后，个人自付的合规医疗费用超过基本医保最高支付限额的部分，可以享受大病保险报销，具体比例未详细说明。
报销流程
备案
在泉州参保地经办机构进行备案，填写《基本医疗保险异地就医登记表》，并选择异地就医的结算方式。
就医
持社会保障卡到厦门的定点医疗机构就医，确保带上所有的医疗费用票据和证明。
费用结算
在出院时，医院会根据预先缴纳的住院费和报销费用进行计算，多退少补。
报销所需材料
住院费用报销材料
有效身份证件或医保码或社保卡、医院收费票据、住院费用清单、出院小结、本人有效银行账户等。
门诊费用报销材料
门诊发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、处方底方或门诊病历、本人有效银行账户等。
注意事项
异地就医备案
省内异地到厦门就医的可以直接用医保卡结算，但省外异地就医需要先办理异地就医备案。
报销比例差异
异地就医的报销比例通常低于参保地的报销比例，建议在就医前咨询当地医保部门以获取最准确的信息。
报销时限
2024年期间在定点医药机构发生的医药费用因故无法直接结算的，可通过线上或线下渠道按规定申请手工报销，报销申请截止时间为2025年3月31日。
泉州医保在厦门住院的报销政策包括城乡居民医保和职工医保的不同报销比例、报销流程、所需材料以及注意事项。了解这些信息可以帮助参保人员更好地规划就医和报销流程，确保顺利享受医保待遇。
泉州医保在厦门住院报销的比例是多少？
根据泉州市医疗保障局的规定，泉州医保参保人员在厦门住院的报销比例具体如下：
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城乡居民医保：在厦门住院的报销比例为市内报销额度的80%。
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职工医保：职工医保参保人员在厦门住院的报销比例为泉州市内报销额度的92%。
需要注意的是，具体的报销比例可能会因医院等级、个人医保情况、医疗项目以及政策调整而有所不同，建议在就医前咨询医院或泉州市医保局，以获取最准确的信息。
泉州医保在厦门住院需要准备哪些材料？
根据泉州医保政策及厦门就医要求，泉州医保参保人员在厦门住院需准备以下材料：
一、基础必备材料
- 医保卡/身份证
省内异地就医可直接持医保卡结算，身份证用于身份核验。
二、医疗相关材料
- 病历本/病史记录
初诊患者需提供当地医院的诊断记录、治疗病历；复诊患者需携带完整的病史资料。 - 过往检查报告
包括血检、影像学检查（如CT、MRI）等三甲医院出具的报告，避免重复检查。 - 出入院小结
记录住院治疗过程的详细材料，需加盖医院公章。
三、报销所需材料（根据就医类型补充）
- 转诊备案材料（如适用）
- 若因病情需要转诊至厦门，需提供泉州本地最高等级医院的转诊证明。
- 通过“国家医保服务平台”小程序或“闽政通”APP线上备案（跨省异地就医必须备案）。
- 费用结算材料
- 住院发票原件、费用明细清单（加盖医院收费章）。
- 长期医嘱单、短期医嘱单复印件（加盖病案室章）。
- 出院小结（加盖病案室章）。
四、其他注意事项
- 备案时效：跨省异地就医备案有效期一般不少于6个月，期间可直接结算。
- 急诊情况：因急诊抢救视同已备案，无需额外操作。
- 报销比例：厦门本地就医报销比例高于异地，建议优先本地治疗。
建议提前通过医院官网或“闽政通”APP确认科室排期及备案流程，确保顺利就医。
泉州医保在厦门住院的报销流程是怎样的？
根据最新政策，泉州医保参保人员在厦门住院的报销流程如下：
一、备案流程（关键步骤）
- 线上备案（推荐方式）
- 通过"国家医保服务平台"小程序、"闽政通"APP或"福建医疗保障"小程序办理异地就医备案
- 选择【异地就医备案申请】→填写备案信息（就医地选厦门）→提交即完成备案
- 备案长期有效（异地长期居住）或至少6个月（临时外出就医）
- 线下备案
- 可到泉州参保地医保经办机构填写《基本医疗保险异地就医登记表》
二、就医流程
- 选择定点医院
- 需在厦门公布的异地联网定点医疗机构就医（可通过备案平台查询）
- 直接结算
- 持医保电子凭证（医保码）或社保卡办理入院登记
- 出院时医院直接结算，仅需支付自付部分
三、报销标准
- 报销比例
- 基本医疗保险：70%-90%（根据医院等级）
- 大病保险：80%-95%（个人负担超1.1万后启动）
- 起付线/限额
- 住院年度累计起付线600元（需注意厦门本地政策）
- 基本医保年度限额10万元，大病保险30万元
四、所需材料
- 医疗费用清单/发票
- 出院小结/诊断证明
- 医保电子凭证或社保卡
- 身份证（委托他人需提供委托书）
五、注意事项
- 急诊抢救视同已备案，无需额外操作
- 备案后可在厦门直接刷卡，无需垫付全部费用
- 报销材料需在出院后15个工作日内提交
- 具体报销比例以实际就医医院等级为准，建议提前咨询泉州/厦门医保局（电话：泉州0595-12345转医保，厦门0592-12345转医保）
特别提示：2025年起福建省已实现医保电子凭证全省通用，建议优先使用医保码办理业务。