辽宁省营口市新农合报销比例(2025年政策)
一、门诊报销
- 村卫生室/村中心卫生室:报销比例60%,单次处方药费限额10元,补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院:报销比例40%,单次检查费、手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院:报销比例30%,单次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院:报销比例20%,单次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 镇级门诊年封顶线:5000元/年。
二、住院报销
- 报销比例:
- 镇卫生院:60%。
- 二级医院:40%。
- 三级医院:30%。
- 辅助检查项目(如CT、核磁共振):1000元以内按1000元报销。
- 起付线:
- 乡镇卫生院:100元。
- 县级医院:200元。
- 市级医院:500元。
- 省外非定点医院:1000元。
三、大病补偿
- 门诊统筹:
- 乡级医疗机构报销65%,村级报销75%。
- 一级医疗机构住院费用400元以下无起付线。
- 住院补助:
- 二级医院:75%~80%。
- 三级医院:55%~60%。
- 特定疾病补助:
- 儿童先心病、肺癌等20种大病,定额补助70%。
- 二次报销(自付费用分段):
- 1.5-6万元:55%。
- 6-10万元:60%。
- 10-15万元:65%。
- 超过15万元:70%。
四、其他政策
- 封顶线:
- 门诊统筹年补偿限额6000元,大病补偿+二次报销合并计算。
- 特殊群体优惠:
- 60岁以上老年人住院期间每天可报销护理费10元,年度累计不超过200元。
五、定点医院差异(补充)
- 营口鲅鱼圈地区定点医院住院比例(供参考):
- 乡镇卫生院:90%(起付线100元)。
- 县级定点医院:82%(起付线200元)。
- 市级定点医院:65%(起付线500元)。
- 省级定点医院:55%(起付线700元)。
注:以上数据综合自营口市2025年最新政策及省内相关文件,具体执行以当地医疗机构或新农合管理部门解释为准。