2025 年在山东枣庄做腕关节镜手术通常是可以走医保的。
腕关节镜手术是一种针对关节处病变的微创探查和治疗手术,在医保报销范围内。不过,医保报销有一定条件和限制,如参保人需符合医保报销的相关规定,且手术必须是针对自身疾病导致的腕关节病变,而非第三方责任引起,例如因车祸、被人打伤等有第三方责任人的情况,医保则不予以报销。
在枣庄,参保人员的报销政策如下:
- 参保职工:门诊慢性病备案后,起付线为 600 元 / 年,起付线以上合规的医疗费用按 80% 比例报销。住院方面,起付线以上符合医保报销范围的费用,在职职工按 80%、退休职工按 90% 报销,最高限额 20 万元 / 年。大病救助支付比例为 70%,最高限额 40 万元。
- 参保居民:门诊慢性病起付线为 300 元 / 年,起付线以上合规医疗费用按 60% 的比例报销,儿童孤独症、精神发育迟滞按 70% 比例报销。年度内第一次住院起付线 500 元,第二次住院起付线减半,第三次住院无起付线,起付线以上合规医疗费用按 55% 的比例报销,严重精神障碍患者按 70% 比例报销,年度最高限额为 15 万元;1.2 - 10 万元报销 60%,10 - 20 万元报销 65%,20 - 30 万元报销 70%,30 万元(含)以上的部分给予 75% 补偿。
需要注意的是,手术中使用的一次性器械等可能存在部分不在医保报销范围内的情况。具体的报销范围和比例,建议患者在手术前咨询当地医保部门或就诊医院的医保办,以便了解详细信息。