上海住院医保报销比例和自付费用取决于参保人员的类型(在职职工、退休职工、居民)以及就诊医院的级别。以下是具体信息:
在职职工:
- 住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,设有起付标准。超过起付标准的部分,由医保基金按照一定比例支付。
- 起付标准以上部分的报销比例,在三级医疗机构住院的支付70%,在二级医疗机构住院的支付80%,在社区卫生服务中心住院的支付90%。
- 统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分由职工自负。
退休职工:
- 报销比例高于在职职工。例如,退休职工住院报销比例为92%,但具体到医院级别的信息不一致,建议查阅官方最新政策。
居民:
- 居民医保住院报销比例因就诊医院而略有差异。一般来说,起付标准以上的住院医疗费用,基金支付比例在社区卫生服务中心为70%,在二级医疗机构为80%,在三级医疗机构为70%。
请注意,这些信息可能会随着政策的变化而更新,建议定期查阅官方发布的最新消息。