城乡居民医保大病补助的办理方式主要分为 “一站式” 即时结报和手工报销两种,以下是具体内容:
“一站式” 即时结报
参保居民在定点医疗机构就医时,入院提交参保证明、身份证明、银行账户等相关信息,出院时直接通过医保电子凭证或社保卡结算,无需办理其他手续,符合大病补助条件的费用会自动进行结算报销。
手工报销
- 准备材料:
- 基本医保补偿凭证(原件)。
- 住院病历首页 / 入院记录 / 出院记录(三选一)、医疗费用发票复印件、医疗费用明细清单;门诊病历、诊断证明、医疗费用发票、医疗费用明细对应的处方。
- 患者身份证明。
- 患者本人或受益人的银行卡。
- 如患者是未成年人,需提供未成年人与监护人的关系证明,监护人身份证明及银行卡。
- 如患者委托他人办理,需提供授权委托书,受托人身份证明及关系证明。
- 如患者身故,需提供户口注销证明 / 死亡证明 / 丧葬证明(三选一),受益人身份证明,受益人与患者关系证明。
- 提交申请:
- 本地就医:因特殊原因未实行联网结算的,参保人可将准备好的材料提交到属地乡镇便民服务中心或村(社区)便民服务机构或医保局综合窗口进行手工报销。
- 异地就医:参保人在省外(重庆除外)医保定点医疗机构住院的,需备案成功后才能实现联网结算。未备案或因其他特殊情况无法联网结算的,出院后需将相关材料提交至参保地医保经办机构 “一站式” 服务窗口申办报销手续。
- 审核与拨付:医保经办机构收到申请后,会对材料进行审核,扣除违规费用信息,将结算信息录入医保系统,复核无误后,城乡居民大病保险结算信息通过商保服务平台流转至商业保险机构进行拨付。
需注意,各地城乡居民医保大病补助的具体办理流程和要求可能存在差异,建议参保人提前咨询当地医保部门,以便顺利办理补助手续。