门诊、购药、住院自付部分

医保个人账户余额是职工医保个人账户中的储存金额，主要用于以下用途：

一、核心功能

1. 门诊费用支付

可用于支付定点医疗机构的门诊挂号费、诊疗费、检查费、药品费等个人自付部分。

2. 药店购药

支持在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等个人负担的费用。

3. 住院相关费用

部分地区的医保个人账户余额可用于支付住院费用中的个人自付部分。

二、其他用途

1. 历年结余使用

若当年账户余额未用完，会自动转入“往年累计结余账户”，形成滚动积累，次年继续使用。

2. 家庭共济账户

部分地区允许用于支付参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构的个人自付费用。

3. 预防性疫苗

可用于支付定点医疗机构接种宫颈癌/HPV疫苗、流感疫苗等二类预防性免疫疫苗的费用。

三、注意事项

1. 使用范围限制

仅限医保目录内的药品、诊疗项目及定点机构使用，非目录项目需自费。

2. 支付限额

部分地区对每日/每月支付金额设限，超出部分需自费。

3. 异地就医

需办理异地就医备案手续，按当地政策结算。

四、查询方式

可通过国家医保服务平台APP、社保局服务大厅、12333热线或当地社保网站查询账户余额及消费明细。

医保个人账户余额通过“个人账户+历年结余”的双账户机制，既保障了参保人员的基本医疗需求，又通过资金积累实现长期价值。