国家规定的30余种重大疾病可纳入大病医保报销范畴，最高报销比例达90%。
大病医保主要针对恶性肿瘤、终末期肾病、重大器官移植等需高额医疗费用的疾病。患者需在指定医疗机构确诊并备案，凭诊断证明、治疗记录等材料申请，报销范围涵盖住院费、特殊门诊及靶向药费用。以下分述具体病种及政策要点：
一、恶性肿瘤相关疾病
- 白血病：含急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等，报销覆盖化疗、靶向治疗及骨髓移植费用。
- 肺癌：非小细胞肺癌、小细胞肺癌等，纳入报销的治疗项目包括手术、放疗及免疫治疗药物。
- 乳腺癌：HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌等，报销包含内分泌治疗、化疗及新型抗HER2药物。
二、终末期器官衰竭类疾病
- 终末期肾病：需透析或肾移植，报销范围包括血液透析、腹膜透析及术后抗排异药物。
- 肝硬化失代偿期：伴食管胃底静脉曲张破裂出血或腹水，报销涵盖利尿剂、止血及肝移植评估费用。
- 重症肝炎：急性或慢性重症肝炎导致肝功能衰竭，报销包含人工肝支持系统及抗病毒治疗。
三、神经系统及罕见病
- 脑卒中后遗症：需长期康复治疗，报销包括神经修复药物、高压氧及肢体功能训练。
- 渐冻症（肌萎缩侧索硬化）：罕见病专项保障，报销呼吸机、营养支持及基因检测费用。
- 血友病：凝血因子注射、关节置换及并发症治疗费用均纳入报销范围。
四、儿童先天性疾病
- 先天性心脏病：如法洛四联症、房间隔缺损，报销覆盖介入封堵术及开胸手术费用。
- 地中海贫血：输血依赖型患者，报销红细胞生成素、铁螯合剂及造血干细胞移植。
- 先天性唇腭裂：序列治疗费用（含语音矫正）均纳入医保报销。
五、其他重大疾病
- 艾滋病机会感染：如肺孢子菌肺炎、结核病，报销抗病毒治疗及并发症诊疗费用。
- 严重多器官衰竭：需ICU监护治疗，报销呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）及多学科会诊费用。
- 严重烧伤：Ⅲ度烧伤面积＞30%，报销植皮手术、抗感染及后期整形费用。
总结：大病医保通过设定起付线（通常为当地上年度居民人均可支配收入50%-100%）和封顶线（一般为城乡居民人均可支配收入的6-8倍），对符合条件的疾病实施“一站式”结算。患者需注意保留完整病历资料，并在医保定点医院就诊以确保合规报销。具体病种及标准以地方医保局发布为准。