东莞社保异地就医的流程如下:
1. 异地就医备案
在东莞参保的人员,如果需要在异地就医,首先需要进行异地就医备案。备案可以通过以下几种方式办理:
1.1 线上办理
粤医保微信小程序:
- 1.微信搜索“粤医保”并关注。
- 2.进入“线上办理”→“异地就医备案”。
- 3.填写相关信息并上传相关申报材料。
- 4.提交后,可在“我的”→“备案信息查询”中查看进度及结果
粤省事微信小程序:
1.微信搜索“粤省事”并关注。
2.进入“医保”→“异地就医”→“异地就医备案登记”。
3.填写申请信息并上传相关资料。
国家医保服务平台APP:
1.下载并打开“国家医保服务平台”APP。
2.进入“在线办理”→“异地备案”→“异地就医备案申请”。
3.填写相关信息并上传相关申报材料
1.2 电话(传真)办理
拨打东莞医保经办机构的电话,传真相关备案资料,待经办机构审核通过后,参保人可通过电话传真接收备案表。
1.3 窗口办理
参保人可携带相关材料到东莞各医保经办机构办事窗口进行现场办理。所需材料包括:
- 异地安置退休人员:《广东省异地就医登记备案表》、户口簿首页和本人常住人口登记卡复印件或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》、参保人有效身份证正反两面或社保卡复印件。
- 异地长期居住人员:《广东省异地就医登记备案表》、户口簿首页和本人常住人口登记卡或居住证复印件或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》、参保人有效身份证或社会保障卡复印件。
- 常驻异地工作人员:《广东省异地就医登记备案表》、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》、参保人有效身份证或社会保障卡复印件。
2. 定点医疗机构就医
备案成功后,参保人需选择已接入异地就医结算平台的定点医疗机构就医。长期异地就医备案人员在备案地住院就医的不需要再选定定点医疗机构,但如同时患有门慢门特病种的,需在备案地选定符合条件的定点医疗机构
3. 医疗费用结算
在异地就医时,参保人需出示社保卡或医保电子凭证,医疗费用可直接在就医地结算。长期异地定居(工作)人员、急诊人员可按本市同级定点医疗机构待遇标准支付,长期异地就医转院人员按转院人员待遇标准支付。
4. 零星报销
如果参保人因特殊情况不能在医院进行现场医保结算的,可全额自费后一年内提交相关资料到医保经办机构办理零星报销手续。所需材料包括:
- 异地住院所需报销材料:住院收费收据(发票)原件、疾病诊断证明复印件、医疗收费汇总明细清单原件、病案首页复印件、入院记录复印件、出院小结复印件、身份证或社会保障卡正反两面复印件、银行存折复印件等
- 异地门诊所需报销材料:门诊收费收据(发票)原件、详细门诊病历记录、医疗收费明细清单原件、身份证或社会保障卡正反两面复印件、银行账户复印件等
总结
东莞社保异地就医的流程主要包括异地就医备案、选择定点医疗机构就医、医疗费用结算以及零星报销等步骤。参保人可以通过线上、线下等多种方式办理异地就医备案,并在就医地享受相应的医保待遇。