深圳医保异地就医备案是指深圳市参保人员在非本市就医时,需办理的一项手续,以确保医疗费用能够直接结算。以下是关于深圳医保异地就医备案的详细信息。
备案条件和对象
备案条件
- 参加本市基本医疗保险:参保人必须已参加深圳市的基本医疗保险并足额缴纳医疗保险费。
- 符合特定人群:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。
备案对象
- 异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员:本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 异地转诊就医人员:符合深圳市转诊规定转往市外就医的人员。
- 异地急诊抢救人员:因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的人员。
- 其他临时外出就医人员:除以上情形外的其他异地就医人员。
备案流程
网上办理
- 微信公众号:关注“深圳医保”,点击“掌上政务”→“个人业务办理”,登录系统后点击“异地就医备案”进行办理。
- 小程序:通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网:登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”进行办理。
现场办理
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理,提交材料进行申请。
备案有效期和变更
备案有效期
- 长期有效:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和其他临时就医外出人员,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
- 一年有效期:异地转诊备案有效时间为一年。
备案变更和取消
- 变更备案:参保人变更居住地或外派地的,需注销原备案后,再次申请新增办理。
- 取消备案:参保人返回本市居住或者工作、终止参保或在新的用人单位参保缴费、不属于异地就医范围等情况,应及时办理备案注销手续。
报销比例和待遇
报销比例
- 普通门诊:异地长期居住人员、异地转诊就医人员和其他临时外出就医人员按照深圳市普通门诊报销比例的80%报销;异地急诊抢救人员按照90%报销。
- 住院费用:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员按照深圳市住院报销比例执行;其他临时外出就医人员按照80%报销,省内跨市住院按照90%报销。
报销方式
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
深圳医保异地就医备案为参保人员提供了便利,确保在外地就医时能够享受医保待遇。备案条件和流程清晰明了,备案有效期和变更手续明确,报销比例和方式也较为合理。参保人应根据自身情况选择合适的备案类型,并确保及时办理备案和变更手续,以享受最佳的医保待遇。
深圳医保异地就医备案的流程是什么?
深圳医保异地就医备案的流程如下:
线上办理流程
-
登录系统:
- 使用“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序或“国家医保服务平台”APP登录。
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进入异地就医备案:
- 在系统中找到并点击“异地就医备案”选项,进行用户隐私二次认证。
-
阅读并确认须知:
- 在温馨提示界面点击“确认”,阅读异地就医备案办理须知后点击“开始办理”。
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填写备案信息:
- 填写备案信息,确认无误后点击“确认”。新增备案采用承诺制办理,参保人无需上传申请材料,系统自动生成备案登记表。
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提交备案申请:
- 点击“确认提交”,系统自动审核或分配人工审核,办结结果将即时推送至各网上办理渠道。
线下办理流程
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准备材料:
- 根据备案人员类型准备相关材料,如身份证、居住证明、工作单位证明等。
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前往办理渠道:
- 可前往深圳市医疗保障局各区经办窗口或通过邮寄方式提交材料办理。
备案有效期
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案长期有效。
- 异地转诊有效时间为一年。
注意事项
- 临时外出就医人员无需办理备案可直接结算,但报销比例略低。
- 异地急诊抢救人员视同已备案,无需参保人办理。
深圳医保异地就医备案需要准备哪些材料?
深圳医保异地就医备案需要准备的材料如下:
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《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》(窗口办理或电话传真办理时提供)。
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身份证:提供有效的身份证原件及复印件。
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社保卡:提供社保卡原件及复印件。
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被委托人的身份证和委托书(如委托他人办理)。
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异地居住证明(如居住证、房产证等)。
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其他材料:根据备案类型,可能需要提供其他相关材料,如转诊证明等。
深圳医保异地就医备案成功后,如何查询备案状态?
深圳医保异地就医备案成功后,可以通过以下几种方式查询备案状态:
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深圳市医疗保障局官网:
- 访问 深圳市医疗保障局官网。
- 登录个人网上服务系统。
- 点击“查询服务”中的“待遇信息查询”或“异地就医备案信息查询”进行查询。
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深圳医保微信公众号:
- 关注“深圳医保”微信公众号。
- 进入“掌上政务”或“个人信息查询”。
- 点击“异地就医备案信息查询”查看备案状态。
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国家医保服务平台APP:
- 下载并登录“国家医保服务平台”APP。
- 在首页点击“异地备案”服务专区。
- 选择“备案记录”按钮查看备案状态和结果。
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国家异地就医备案微信小程序:
- 打开微信,搜索并登录“国家异地就医备案”小程序。
- 在首页点击“备案记录”即可查询备案状态。
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粤医保微信小程序:
- 微信搜索并登录“粤医保”小程序。
- 在【我要办事】中点击“查看更多-备案信息查询”查看备案状态和记录。
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医保自助终端设备:
- 前往医保自助终端设备。
- 选择“医保业务”-“医保查询打印”-“查询异地就医备案信息”。