可以
2025年江苏连云港经皮肾动脉支架植入术属于医保报销范围,具体报销比例及自费项目需结合医保类型(职工医保、居民医保、新农合)、医疗机构级别(三级、二级、乡镇)及材料选择(国产/进口支架)等因素综合确定。
一、医保覆盖范围
- 目录内项目:经皮肾动脉支架植入术已纳入连云港医保报销目录,手术费、基础耗材等符合医保政策规定的费用可按比例报销。
二、报销比例差异
- 职工医保:在三级医院住院,起付线1000元以下报销20%,1000元(不含)以上10000元以下报销45%,10000元(不含)以上报销40%;二级医院起付线500元以下报销25%,500元(不含)以上10000元以下报销55%,10000元(不含)以上报销50%;乡镇卫生院起付线300元以下报销30%,300元(不含)以上2000元以下报销70%,2000元(不含)以上报销50%。
- 居民医保:需先垫付医疗费用,术后携带发票、病历等材料到医保局窗口申请报销,报销比例略低于职工医保。
- 新农合:门诊慢特病不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%后计算);住院报销比例根据医疗机构级别调整,如乡镇卫生院2000元(不含)以上报销50%,县级医院10000元(不含)以上报销50%。
| 医保类型 | 医院级别 | 起付线标准 | 报销比例(起付线以上) |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 三级医院 | 1000元以下 | 20% |
| 1000元(不含)-10000元 | 45% | ||
| 10000元(不含)以上 | 40% | ||
| 职工医保 | 二级医院 | 500元以下 | 25% |
| 500元(不含)-10000元 | 55% | ||
| 10000元(不含)以上 | 50% | ||
| 新农合 | 乡镇卫生院 | 300元以下 | 30% |
| 300元(不含)-2000元 | 70% | ||
| 2000元(不含)以上 | 50% |
三、自费项目影响
- 材料选择:进口支架等高端耗材通常需自费,可能导致实际报销比例降低;国产支架多在医保目录内,报销比例较高。
- 目录外项目:部分检查(如PET-CT)、康复治疗等未纳入医保目录的项目需自费。
2025年江苏连云港经皮肾动脉支架植入术可通过医保报销,但具体报销比例受医保类型、医院级别及材料选择等因素影响,患者需关注自费项目,提前了解政策以优化费用负担。