可以报销，报销比例达70%-95%
2025年在江苏常州，前列腺电切术属于医保报销范围，具体待遇因参保类型（职工医保或居民医保）、医院等级及费用构成而异。住院费用超过起付标准后，统筹基金按比例支付，自付部分需结合医保目录和封顶线核算。
一、医保报销核心条件
- 定点医疗机构：手术需在常州市医保定点医院进行，非定点机构费用不予报销。
- 医保目录覆盖：手术费、耗材费及住院费需符合江苏省医保目录，部分高端耗材可能需自费。
- 起付标准与封顶线：
- 职工医保：起付线为三级医院1000元、二级医院600元，年度封顶线50万元。
- 居民医保：起付线统一为500元，封顶线20万元。
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 三级医院报销比例 | 90%（在职） | 70% |
| 二级医院报销比例 | 95%（退休） | 75% |
| 起付标准 | 600-1000元 | 500元 |
二、费用与报销比例详解
- 手术费用范围：
- 前列腺电切术总费用约1万-3万元，含手术、麻醉及住院费。
- 医保目录内费用占比约80%，剩余部分可能涉及自费耗材或特需服务。
- 报销分段计算：
- 职工医保：15万元以内报销90%（退休人员95%），超15万元部分报销95%。
- 居民医保：统一按70%-75%比例报销，无分段政策。
三、特殊情形与注意事项
- 门诊与住院差异：仅住院手术可报销，门诊检查及药物需按慢性病门诊政策单独申请。
- 跨省就医：需提前办理异地就医备案，报销比例下调10%-20%。
- 术后冲洗与复查：住院期间的术后护理费纳入报销，门诊复查费用需自付。
2025年常州患者选择前列腺电切术时，建议提前向医院医保办确认费用明细及报销材料，合理规划自付预算。职工医保待遇显著优于居民医保，但两者均能有效减轻医疗负担。