可以,国产支架报销比例达70%-80%,进口支架约50%。
在江苏常州,心脏支架手术已纳入医保报销范围,但具体政策因支架类型、参保身份及医院等级而异。国产支架优先享受较高报销比例,而进口支架需满足特定条件且报销比例较低。以下从报销政策、操作流程及特殊待遇三方面详细说明:
一、报销政策
支架类型与比例
- 国产支架:纳入国家集采目录,均价800-1500元/个,职工医保报销75%-85%,城乡居民医保报销65%-75%。
- 进口支架:部分纳入地方补充目录,职工医保报销50%-60%,城乡居民医保报销40%-50%。
对比项 国产支架 进口支架 报销比例 职工75%-85%,居民65%-75% 职工50%-60%,居民40%-50% 年度限额 职工6万元/人,居民5万元/人 职工4万元/人,居民3万元/人 临床审查 无需额外审批 需符合必需性审查 手术费用覆盖
- 手术操作费:职工医保报销80%-90%,城乡居民医保报销70%-80%,与住院费用合并计算。
- 其他耗材:止血材料、麻醉器械等部分纳入报销,但自费药品需单独承担。
二、操作流程
术前备案
- 持诊断证明至医院医保科开具《高值耗材使用审批单》。
- 通过“国家医保服务平台”APP提交电子备案,30分钟内完成审核。
费用结算
- 实时结算:使用医保电子凭证或社保卡直接抵扣。
- 手工报销:出院后15个工作日内提交费用清单、手术记录至参保地医保局。
三、特殊待遇
- 低保对象、特困人员报销比例提高10%,且可申请医疗救助。
- 退役军人优先使用集采中选支架,并享受全额报销。
- 异地就医需提前备案,报销比例按就医地政策执行(如县级40%、省级30%)。
江苏常州医保政策对心脏支架手术的覆盖较为全面,但患者需注意支架类型、备案时效及材料完整性。建议术前咨询医院医保科,确保最大化享受报销权益。