深圳社保体系目前 不再区分一、二、三档 ,而是将医疗保险分为 基本医疗一档和基本医疗二档 ,并新增了 补充医疗保险 作为独立层次。以下是具体说明:
一、现行社保结构
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基本医疗一档
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适用于具有深圳户籍的在职人员、退休人员及特定群体(如最低生活保障对象、残疾人等);
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采用“个人账户+大病统筹基金”的模式,门诊费用可全额使用个人账户余额,超出部分由基金报销。
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基本医疗二档
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主要覆盖非深户灵活就业人员、月收入在3000-12000元之间的职工等;
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与一档待遇相同(住院报销90%),但门诊费用需先自费1000元,超出部分按比例报销。
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补充医疗保险
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作为独立险种,覆盖一档和二档参保人员;
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报销比例一般为50%-70%,具体由单位和个人按比例缴费。
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二、主要区别
维度 | 一档 | 二档 | 补充医疗保险 |
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参保人群 | 本地户籍在职/退休人员等 | 非深户灵活就业人员等 | 所有参保人员 |
门诊待遇 | 全额使用个人账户余额 | 首次1000元自费,超支按比例报销 | 需额外缴费,按比例报销 |
住院待遇 | 统一报销90% | 统一报销90% | 视具体协议 |
缴费比例 | 医疗保险8.2%(含单位6.2%) | 医疗保险0.8%(含单位0.6%) | 补充医疗保险2% |
三、注意事项
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历史档位差异 :原社保一二三档的划分标准(如缴费基数上限为11620元)已随政策调整失效;
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政策调整 :社保政策可能根据经济情况动态调整,建议通过深圳社保官网或官方渠道获取最新信息。
如需进一步了解具体操作或待遇细节,可咨询深圳市社保局或专业机构。