金华医保在杭州看病涉及异地就医的备案、报销比例、定点医院选择以及注意事项。以下是详细的指南和信息。
异地就医备案流程
备案渠道
- 线上备案：可以通过“浙里办”APP、国家异地就医备案小程序（仅限跨省）或经办窗口办理异地就医备案手续。
- 线下备案：直接到市、区两级医保经办窗口办理备案。
备案条件
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、长期异地居住的随迁老人、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊人员、因工作、旅游等原因异地就医人员。
备案生效时间
- 异地长期居住人员：凭长期居住证办理，自办理之日起2个月后享受待遇。
- 常驻异地工作人员：由单位统一办理异地外派登记，自办理之日起1个月后享受待遇。
异地就医报销比例和待遇
住院待遇
- 异地安置退休人员和常驻异地工作人员：按市外报销比例报销。
- 异地长期居住人员：先自付10%，再按市外报销比例报销。
- 临时外出就医人员：住院先自费20%，再按市外住院比例报销。
门诊待遇
- 异地长期居住人员：在备案地医保定点二级（含）以上医院、基层医疗机构就医，按规定待遇报销。
- 临时外出就医人员：普通门诊不享受基本医保待遇。
特殊病种门诊待遇
限恶性肿瘤、血液系统恶性疾病、器官移植抗排异治疗、血友病参保人到杭州、上海、北京的三级甲等医保定点医疗机构就医，按规定个人先自付10%，再按市外住院报销比例报销。
异地就医定点医院
杭州市内定点医院
金华医保参保人员在杭州可以享受普通门诊和住院基本医疗服务，凭杭州市医保卡可直接刷卡就医。
金华市内定点医院
金华市内的26家医院与杭州市区实现了医保实时联网结算，参保人员可以在这些医院享受普通门诊和住院基本医疗服务。
注意事项
报销材料
- 住院费用：出院时索要原始发票、用药清单和病历本，带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料到当地医疗管理中心申请报销。
- 门诊费用：普通门诊费用不报销，慢性病种门诊费用和特殊病种门诊费用需备案后才能报销。
报销流程
- 出院结算前备案：在出院结算前完成异地备案，出院时享受异地就医直接结算服务。
- 未备案报销：未备案的急诊和住院费用可以报销，但需先垫付再回参保地报销，报销比例较低。
金华医保在杭州看病需要办理异地就医备案，选择合适的定点医院，并注意报销比例和所需材料。备案可以通过线上和线下渠道办理，生效时间根据具体情况而定。普通门诊费用不报销，慢性病种和特殊病种需备案后才能报销。报销材料包括发票、用药清单、病历本等，未备案的急诊和住院费用需先垫付再回参保地报销。
金华医保在杭州看病需要哪些手续？
金华医保在杭州看病，根据不同情况，手续有所不同：
异地长期居住人员
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备案：
- 通过“浙里办”APP、国家异地就医备案小程序（限跨省）、经办窗口办理异地备案。
- 提交相关材料（如长期居住证等）。
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选定点：选择备案地所有异地联网定点医疗机构。
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就医：在异地联网定点医疗机构刷码（卡）直接结算，按照金华本地待遇结算。
临时外出就医人员
-
备案：
- 通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序（限跨省）、经办窗口办理异地备案。
- 提交相关材料（如转诊证明等）。
-
选定点：选择备案地所有异地联网定点医疗机构。
-
就医：在异地联网定点医疗机构刷码（卡）直接结算，或回金华后携带材料申请报销。
未备案的临时外出就医人员
- 急诊：视同已备案，按参保地异地急诊相关费用标准报销。
- 住院：可在出院结算前完成备案，出院时享受异地就医直接结算服务。
金华医保在杭州看病能报销多少比例？
金华医保在杭州看病的报销比例取决于您的就医类型和是否办理了异地就医备案。
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住院报销：
- 如果您在杭州住院，且已办理异地就医备案，报销比例为60%。
- 如果未办理备案，需先自付10%，再按市外医疗机构就医报销比例进行报销。
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门诊报销：
- 普通门诊费用在市外不报销，除非您在杭州办理了异地居住登记并在指定的二级及以上医院或基层医疗机构就医，报销比例为20%。
- 特定病种（如恶性肿瘤、白血病等）在杭州的门诊费用可以报销，个人先自付10%，再按市外医疗机构就医住院报销比例报销。
金华医保在杭州看病有哪些医院可以选择？
金华医保在杭州可以选择以下医院就诊：
三级甲等医院
- 浙江大学医学院附属第四医院
- 地址：浙江省义乌市商城大道N1号
- 特点：综合性三级甲等医院，与浙江大学合作共建。
三级乙等医院
- 金华市中心医院
- 地址：浙江省金华市人民东路365号
- 特点：浙江中西部地区综合性医院，历史悠久。
- 金华市中医院
- 地址：浙江省金华市双溪西路439号
- 特点：三级甲等中医医院，全国示范中医院。
- 金华市第五医院
- 地址：浙江省金华市五一路208号
- 特点：二级乙等综合性医院，杭州市、金华市医保定点医院。
其他可选择的医院
- 浙江大学医学院附属第一医院
- 浙江大学医学院附属第二医院
- 浙江大学医学院附属儿童医院
- 浙江大学医学院附属妇产科医院
- 邵逸夫医院
- 浙江省人民医院
- 浙江省立同德医院
- 浙江省中医院
- 浙江省肿瘤医院
- 杭州市第一医院
- 杭州市红十字会医院
- 杭州市中医院