瓦房店城乡居民医保在大连住院报销比例为70%-85%，年度最高支付限额为25万元。
瓦房店市城乡居民医保参保人在大连市内定点医院住院时，基本医疗费用经起付线扣除后，按70%-85%的比例报销，具体比例取决于医院等级及费用类别。年度累计报销上限为25万元，超出部分需自费。以下从政策要点、报销规则及注意事项展开说明。
一、政策核心要素
报销比例分级制
- 三级医院：起付线1500元，统筹基金支付比例70%；
- 二级医院：起付线800元，统筹基金支付比例80%；
- 一级及基层医院：起付线400元，统筹基金支付比例85%。
特殊费用处理
- 乙类药品：个人先行自付10%-30%后，剩余费用按比例报销；
- 目录外项目：不予报销，需全额自费。
年度封顶线
基本医疗保险年度累计最高支付限额为25万元，超过部分可通过大病保险进一步报销（最高支付50万元）。
二、报销流程与材料
住院直接结算
参保人凭社保卡在大连市内定点医院办理入院登记，出院时仅需支付个人承担部分，医保报销费用由医院与医保部门直接结算。
异地转诊报销
- 需提前办理转诊备案，否则报销比例降低10%-20%；
- 备案后在异地定点医院产生的费用，回参保地医保中心申请报销。
所需材料清单
材料类型 具体要求 医疗票据原件 需加盖医院收费章 费用明细清单 含药品、诊疗项目、耗材明细 出院小结 需主治医师签字并盖章 社保卡复印件 正反面清晰扫描件
三、关键注意事项
起付线累计规则
年度内多次住院，起付线逐次递减20%，最低降至原标准的30%。
门诊与住院关联
门诊慢性病费用可计入年度累计额度，但需符合规定病种范围（如高血压、糖尿病等）。
报销时效限制
住院费用需在出院后12个月内提交报销材料，逾期视为自动放弃。
通过以上规则可见，瓦房店城乡居民医保在大连住院的报销体系以“分级管理、分类报销”为核心，通过差异化比例设计鼓励基层就医，同时设置封顶线与大病保险衔接，形成多层次保障。参保人需关注医院等级选择、转诊备案流程及材料时效性，以最大化享受政策红利。