居民医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例分类
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学生及儿童(18万元以下)
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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70周岁以上老年人
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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其他城镇居民
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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二、起付标准与支付比例
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起付标准 :按全省上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%确定,不同级别医疗机构差距约200元。
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支付比例 :起付标准以上、最高支付限额以下部分,
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一级及以下医疗机构:不低于85%
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二级医疗机构:不低于75%
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三级医疗机构:不低于65%。
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三、其他特殊说明
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门诊统筹 :普通门诊费用按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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地区差异 :如胶州市将普通门诊报销比例提高至65%,大学生门诊用药报销比例提高至75%。
四、年度最高支付限额
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各地标准不同,例如:
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成都城乡居民医保:普通门诊年度最高支付限额200元;
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胶州市:未明确提及,但参考其他地区约800元。
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建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并办理定点签约,以享受相应报销待遇。