关于是否在已经有农村合作医疗的情况下还需要缴纳城镇职工基本医疗保险（简称“医保”），这主要取决于几个因素：个人的工作状况、经济能力以及对医疗服务的需求。以下是对这个问题的详细分析：
农村合作医疗与医保的区别
需要明确的是，农村合作医疗和医保是两种不同的医疗保险制度，它们针对的人群和服务范围有所不同。农村合作医疗主要是为农村居民设计的，而医保则主要面向城镇职工及灵活就业人员。
- 参保对象：农村合作医疗主要覆盖农村户籍人口，而医保涵盖的是在职员工和灵活就业者。
- 缴费方式：农村合作医疗通常每年一次性缴费，费用相对较低，且有政府补贴；医保则是按月缴费，单位承担大部分，个人负担一部分。
- 保障范围：农村合作医疗的报销范围可能更侧重于住院费用，而医保不仅包括门诊、住院，还涵盖了药品费用。
- 报销比例：一般来说，医保的报销比例会比农村合作医疗高一些。
是否需要同时参加？
根据相关政策规定，同一参保人在同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的基本医疗保险。这意味着如果你已经参加了单位职工的基本医疗保险，那么你就不能再参加城乡居民基本医疗保险（即原来的农村合作医疗）。
即使理论上可以选择参加哪一种保险，但考虑到资源的有效利用和个人的实际需求，通常建议选择对自己更有利的一种进行参保。例如，如果你是城镇职工，并且你的工作单位为你缴纳了职工医保，那么你就不需要再单独购买农村合作医疗，因为两者的报销不能叠加使用，而且可能会导致不必要的财务负担。
经济考量与健康保障
对于那些既没有正式工作也不属于农村户口的人来说，他们可以根据自己的经济能力和预期的医疗服务需求来决定是否购买额外的商业医疗保险。虽然农村合作医疗提供了基础的医疗保障，但对于某些特定疾病或者高额的治疗费用来说，其报销比例和额度可能不足以完全覆盖所有开支。在这种情况下，考虑补充购买一些商业医疗保险，如重大疾病保险等，可以提供更加全面的保护。
结论
总结而言，在已有农村合作医疗的情况下是否还需要缴纳医保，答案取决于个人的具体情况。如果你已经是城镇职工并且享受由雇主提供的职工医保，则无需再缴纳农村合作医疗；反之，如果是农村居民或者是没有参加职工医保的城市居民，则应当继续参与农村合作医疗以获得必要的健康保障。同时，为了进一步增强抵御大病风险的能力，可根据自身经济条件适当增加商业医疗保险作为补充。
最后，重要的是要确保自己了解最新的地方政策和规定，因为这些可能会随着时间和地区的不同而有所变化。如果你对自己的情况不确定，建议咨询当地的社会保障机构获取最准确的信息和支持。
