生育保险的报销规则如下,男女双方均有权享受相关待遇,但具体报销范围和比例有所不同:
一、报销主体与法律依据
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参保要求
用人单位需为已建立劳动关系的职工缴纳生育保险费,职工本人无需缴费。
- 灵活就业人员 :部分地区(如成都)自2025年起纳入保障范围,可享受生育津贴和医疗费用报销。
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报销条件
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女方:需符合生育保险参保条件并完成生育相关手续。
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男方:需满足“配偶未参保”或“配偶未就业且符合生育条件”。
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二、报销范围与比例
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女方报销
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医疗费用 :包括产前检查、分娩手术等费用,需提供医院发票和出院证明。
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生育津贴 :按职工本人工资(缴费基数/30)计算,覆盖产假期间工资,直至孩子出生后返回工作岗位。
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男方报销
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护理津贴 :参保满6个月后,可申请10天护理假,津贴为缴费基数/30×10天,用于补贴看护假期间工资。
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医疗费用 :配偶未参保时,男方可报销配偶的生育医疗费用(如配偶住院费),但报销比例通常为女方的一半。
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三、特殊情况说明
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配偶参保 :若女方配偶已参保,双方可共同申领生育津贴,但男方无法享受津贴。
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材料要求 :报销需提交身份证、结婚证、户口本、医疗费用发票及出院证明等材料,具体以单位要求为准。
总结
生育保险覆盖男女双方,但待遇分属不同项目:
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女方:全额报销医疗费用及生育津贴;
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男方:仅能报销配偶医疗费用(约50%比例)或申请10天护理津贴。
需注意,男性需满足参保条件且配偶未参保或未就业,才能享受相关待遇。