根据我国现行医保政策，医保卡账户没钱了是否还能报销，需根据账户类型和费用类型具体分析：

一、个人账户与统筹账户的区分

1. 个人账户

   用于支付门诊费用（如门诊看病、药店购药）和小额医疗费用，属于个人缴费的积累部分。

   • 若个人账户余额不足，门诊费用需自费，但符合起付线的部分仍可报销。

2. 统筹账户

   是全体参保人共同缴纳的“大金库”，主要用于支付住院费用、大额医疗费用等。

   • 报销时直接从统筹账户划款，与个人账户余额无关。

二、不同场景的报销规则

1. 门诊费用报销

   • 若个人账户有余额，优先使用个人账户支付，不足部分按起付线报销。

   • 若个人账户没钱，符合起付线的门诊费用仍可全额报销（如起付线100元，报销比例50%）。

2. 住院及大额费用报销

   • 仅依赖统筹账户，个人账户无用。

   • 例如：住院1万元，起付线1000元，报销比例80%，则统筹账户支付7200元。

3. 药店购药

   • 需自费支付，无法使用医保。

三、特殊情况说明

• 统筹账户不足 ：若统筹账户资金不足（如极端透支），则需自费。

• 医保卡状态 ：医保卡需处于正常参保状态，欠费停机则无法报销。

四、补充说明

• 家庭共济功能 ：个人账户余额可借用给配偶、父母、子女支付门诊费用。

• 门诊统筹政策 ：部分地区的门诊费用可通过统筹账户报销，与个人账户无关。

总结 ：医保卡账户没钱不影响报销，门诊小额费用可通过统筹账户报销，但个人账户仅限自费项目。建议及时续缴医保，避免影响门诊购药等基础保障。