根据2024年福建省农村医疗保险政策,报销比例根据就诊类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室及村中心卫生室
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
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门诊费用 :报销40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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门诊统筹 :乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
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二级医院
报销30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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省外医院
报销比例20%-60%,起付线2000-3000元。
二、住院报销比例
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村卫生室/乡镇卫生院
住院费用报销60%。
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二级医院
住院费用报销40%。
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三级医院
住院费用报销30%。
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大病专项补偿
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门诊统筹乡、村补助比例分别65%、75%。
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尿毒症门诊、肿瘤门诊放疗/化疗每年补偿最高1.1万元。
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如二级医院500-700元、三级医院700-1000元等。
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封顶线 :高血压、糖尿病等特定病种封顶线6000元,其他病种封顶线与住院费用合并计算,最高14万元。
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报销流程 :需提供门诊/住院发票、费用明细等材料。
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以当地医保部门规定为准。